广州市慢病管理类APP应用现状及其用户需求分析

严璐璐 钟 瑶 林 曼 张慧敏 王春燕 由天辉

目前我国慢病发病率不断上升[1]，因此慢病管理水平的提升迫在眉睫。在信息化的时代背景下，由于移动互联网具有灵活便捷的特点，慢病管理类软件(Application，APP)的发展已成为大势所趋。但我国移动医疗服务还处于初步阶段[2]，目前慢病管理类APP产业还是难以有效切入。实际上，了解用户需求才能促进市场发展。但国内现有的相关慢病管理类APP的研究多流于表面，不够全面和深入[3-5]。因此本研究采用了问卷调查和个人访谈的方法，分别从广州市慢病病人和社区卫生服务人员，即不同用户群体的角度，对慢病管理类APP的应用现状及其用户需求情况进行调查与分析，以期在定位目标用户群的同时，为慢病管理类APP的发展补充基线资料。

1 研究方法

1.1 问卷调查

1.2 访谈研究

2017 年6月—10 月，采用便利抽样方法，在本研究第一部分问卷调查的4个广州市社区中，采用半结构个人深度访谈法，选取社区卫生服务人员为研究对象进行访谈。样本量以信息量饱和为准，最终对25 名社区卫生服务人员进行了个人访谈。纳入标准包括：①在社区卫生服务中心从事慢病管理相关工作且工作经验丰富的社区卫生服务人员；②积极善谈、知情同意者。

1.3 判定标准

1.3.1 BMI异常判定标准 体质量过低、超重和肥胖均属于BMI异常，本次调查仅研究超重和肥胖状态的BMI异常情况。《中国成人超质量和肥胖症预防与控制指南》中，体质量指数(BMI)=体质量÷身高2。

1.3.2 高血压判定标准 以《中国高血压防治指南》2010年修订版为依据：安静状态测血压2次，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg为高血压。

1.4 质量控制

设计阶段先邀请导师对调查方案进行反复论证，再邀请专家提出意见。成立专业调查小组，课题组负责人负责现场协调和调度工作，严格进行质量控制。

1.5 统计学方法

问卷调查的全部数据输入EpiData 3.1数据库，运用SPSS 20.0统计软件，计量资料采用平均数加减标准差，计数资料采用百分率。访谈研究的全部资料采用人工分析进行数据分析。24 h内将访谈资料转录成Word 文稿，通过分析比较得出系统评估的结果。

2 结果

2.1 广州市高血压管理类APP的应用现状及需求情况

2.1.1 调查对象的一般资料 本次问卷调查最终纳入研究对象794例，男389例，女405例；平均年龄(29.02±6.79)岁，最大79岁，最小18岁。其中高血压患者279例，占调查对象总例数的35.1%，平均病程(1.57±3.47)年。高血压患者中男176例，女103例；平均年龄(29.51±7.34)岁，最大73岁，最小18岁。

2.1.2 广州市高血压管理类APP的应用现状 根据本次调查，279例高血压病人中，高血压管理类APP使用率为71.7%，详见表1。正在使用及曾使用过高血压管理类APP的分别为200、65例；这265例用户的使用态度情况，详见表2。

表1 广州市高血压管理类APP的使用情况(n=279)

表2 广州市高血压管理类APP的使用态度情况(n=265)

2.1.3 广州市高血压管理类APP的功能需求情况 详见表3。

2.2 广州市社区卫生服务人员的慢病管理类APP应用现状及需求分析

2.2.1 访谈对象的一般资料 本次访谈中，受访者为25例，男10例(占40%)，女15例(占60%)；平均年龄(33.40±6.45)岁，其中最大47岁，最小22岁；从事慢病管理相关工作的平均工作年限(9.04±5.30)年。这些受访者来自于护理、医疗和公共卫生专业，除 6 名为专科学历，其他均具有本科以上学历。

表3 广州市高血压管理类APP的功能需求情况 [n=265),n(%)]

2.2.2 广州市社区慢病管理实施现状评价情况 根据访谈资料，详见图1。

图1 广州市社区慢病管理实施现状评价情况

2.2.3 广州市社区卫生服务人员的慢病管理类APP应用现状 根据访谈内容，将广州市社区卫生服务人员的慢病管理类APP使用情况及使用效果评价汇总如下，详见图2和图3。

2.2.4 广州市社区卫生服务人员的慢病管理类APP功能需求情况 根据访谈资料，提取关键词句，将广州市社区卫生服务人员的慢病管理类APP功能需求总结如下，详见表4。

图2 慢病管理类APP使用情况

图3 广州市社区卫生服务人员的慢病管理类APP使用效果评价

表4 广州市社区卫生服务人员的慢病管理类APP功能需求情况 (n=25)

3 讨论

3.1 广州市慢病管理现状分析

根据问卷调查，794例广州市居民的高血压患病率为35.1%，这一数字高于2016年我国一项约50万人的横截面研究的32.5%[9]。可见目前广州市居民高血压患病状况比之全国总体水平更加不容乐观。慢性病要靠长期而持续的管理和控制，以减缓或避免并发症的发生和发展[10]。但我国目前慢病患者的治疗率和控制力较低。因此作为慢病管理的主力军，基层医务人员的工作任务十分艰巨。

根据本次访谈，受访者除 6 名为专科学历，其他均具有本科以上学历。我国基层医疗团队正在不断壮大，在我国基层医生数量年均增长的同时，基层医务人员的受教育水平也有所提高。但慢病是一项系统性工程，基层医务人员任务很重，而其收入和社保尚未达到社会平均水平，其职业倦怠、离职倾向和老龄化等问题尤为值得关注[11-13]。

3.2 广州市慢病管理类APP使用现状分析

本次调查结果显示，279例高血压病人中，高血压管理类APP使用率为71.7%。这200例正在使用高血压管理类APP的高血压病人(以下简称“200例慢病APP用户”)中，60.0%的用户认为该类APP的帮助很大，仅有2.6%的认为完全没帮助。曾经尝试过两种以上该类APP产品者为200例慢病APP用户的73.2%。超过90%的用户有意愿作为志愿者，试用新开发的该类APP并提供个人感受和建议。可见高血压病人对高血压管理类APP的接受度较高。但目前的APP产品还不能满足慢病病人的健康需求，因此病人会不断尝试不同的产品，希望找到一款更优质的APP产品。

而30例社区卫生服务人员，对目前慢病管理类APP表示不满意的有40.0%。只有28.0%的受访者正在使用此类APP，16.0%的受访者表示自己从没用过也不打算尝试。慢病管理的管理者主要为基层医务人员，但目前此类APP还未受到此类人群的广泛认可，这必然会导致借助APP平台的整个慢病管理流程出现断节。相当一部分高血压病人认为自己病情控制得很稳定，没有必要使用APP，从而遗漏了很多潜在用户。对此，既然病人已对固定医生产生信任和依赖，APP研发商不妨直接与医生甚至整个医院取得合作，将医院高血压管理流程融入软件设计，把APP产品作为慢病管理闭环的一个组成环节[11-13]。具体如何将医保有机嵌入整个服务流程，进而寻求国家和政府进行助力，都还需进一步探讨。

3.3 广州市慢病管理类APP使用需求分析

本次调查结果显示，200例慢病APP用户提出的主要功能需求，主要包括“及时获得相关医疗知识”，“创建用户档案”，“预约挂号或检查”，“监测日常体征”等基本功能。根据访谈资料发现，社区卫生服务人员对慢病管理类APP的功能需求也包括了这些方面。医患双方对健康管理流程的各个环节都较为认可，并予以相应的重视。

以上这些基本功能，目前的慢病管理类APP几乎都是具备的，但却未充分发挥出APP本身便捷高效的长处。有些APP操作步骤繁琐，医患双方信息不对称，都降低了其使用价值。慢病管理类APP用户还提出其他需求，如界面简洁友好、及时更新资讯、具有灵活的小窗口设置功能等。这些需求都是可以通过技术手段得到满足的，只需在现有研发基础上加以完善。但很多软件开发者在APP开发过程中，自身要求不高，进一步反映出慢病管理类APP领域缺乏市场规范，也缺乏技术创新。

本次访谈中，社区卫生服务人员还需要建立管理群组、业务学习(视频、课件等)、保证资讯准确、知识正确、专业词汇链接解释、充分利用碎片化时间等的自主学习功能。说明该类APP研发中，要充分考虑基层医务人员的继续教育这一问题。通过合理设计，为基层医务人员提供有效的学习交流平台，同时减轻其工作负担。

总之，慢病管理类APP产业的外部支持和自身发展都还在探索阶段，还需了解并结合用户最实际和最迫切的需求，要不断地和市场磨合，进行反复的评估和调试。

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