心理干预对尿毒症月经期妇女血液透析的应用效果
2018-06-25刘绮文
刘绮文
（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）
研究[1]发现，尿毒症患者，维持性血液透析是重要的终身替代治疗方法，但该方法治疗费用高昂，患者多出现巨大的经济、精神压力。女性血透中常不可避免的遇到月经期，不少患者由于对疾病的恐惧、疾病认知的匮乏，常认为月经期不能透析，或由于月经期透析加重心理负担。
1.1 一般资料
将本院血液透析中心2017年1月～2018年4月间，月经期进行血液透析的患者30例作为研究对象，按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组，每组各15例。对照组患者中年龄20～39岁，平均年龄32.6±7.4岁，平均体质量指数21.6±2.4kg/m2。研究组患者中年龄18～37岁，平均年龄31.9±7.8岁，平均体质量指数21.8±2.6kg/m2。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组：实施血透常规护理方法，如透析前物品准备、健康教育、透析后饮食指导等。研究组在对照组基础上实施心理干预，具体内容有① 认知干预 护士积极主动的与患者沟通交流，保持态度温和、语气恳切，利用自身专业知识及扎实的护理技巧赢得患者信任，并以此为基础建立和谐的护患关系。重点向患者说明经期配合医生选用恰当的抗凝方法，经期透析可正常进行，积极消除患者负面心理，保持良好情绪。② 情感支持 维持性血透患者，长期的肢体症状及神经症状不仅增加了身体负担，还严重降低了生活质量，不少患者伴有明显的焦虑、抑郁、担忧、沮丧等负面心理情绪，负面情绪降低了患者治疗依从性，不利于预后。月经期妇女还可因为担忧血透导致出血增多或扰乱正常经期而出现严重的担忧心理。护理人员耐心的了解患者具体心理表现，针对其心理展开针对性的治疗，如沮丧的患者给予鼓励、开导；焦虑的患者给予解释说明；抑郁、悲伤的患者鼓励其倾诉，缓解负面情绪。③ 家属支持 血透是漫长的治疗过程，长期的疾病给患者带来身体、心理负担的同时，还可由于心理负担导致对家庭成员的严重负疚感，护士指导家属从旁协助，与患者聊天，回忆过往的美好生活经历。
1.3 评价指标
1.3.1 采用焦虑自评量表（SAS）[2]及抑郁自评量表（SDS）分别于患者透析前及透析后评估患者的焦虑及抑郁状况。SAS及SDS量表得分越高，提示焦虑及抑郁状况越严重。
1.3.2 采用单项目评价量表评估患者对血透护理的满意度，如“总体而言，我对本次血液透析的护理工作感到满意”，采用link5级评分法，1 分=非常不同意，5 分=非常同意。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 心理状况比较
研究组干预后的SAS及SDS得分均显著低于对照组干预后，P＜0.05。详见表1。
表1 两组患者的SAS及SDS得分比较（±s）
表1 两组患者的SAS及SDS得分比较（±s）
组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 15 56.8±6.3 56.1±6.2a 59.7±6.6 59.1±6.8研究组 15 57.2±6.5 53.5±5.7b 60.3±6.7 56.5±6.1b t 0.822 2.684 0.791 2.728 P 0.160 ＜0.05 0.190 ＜0.05
2.2 满意度评分
研究组患者满意度评分为4.5±0.8分，对照组患者满意度评分为4.11±1.1分，研究组满意度评分显著高于对照组，t=2.741，P＜0.05。
3 讨 论
血液透析引发急慢性并发症、高昂的透析费用、漫长的透析疗程均可给患者带来严重的心理负担，加重负面情绪。对经期尿毒症透析患者而言，透析后经期延长或经量增加，负面情绪可进一步加重。本研究显示，研究组后的SAS及SDS得分均显著低于对照组干预后，P＜0.05。说明心理干预可显著改善尿毒症月经期妇女的负面心理状况。心理干预过程中针对患者的认知不足展开健康教育，纠正错误认知，可显著缓解负面情绪；情感支持是对过往因为疾病因素积累的负面情绪实施排解，减轻负面心理；亲属是尿毒症患者日常生活中接触最为密切的人群，亲属与患者密切沟通、情感安慰有助于激励患者正面生活信念，勇敢的面对疾病，缓解心理问题。本研究显示，研究组满意度评分显著高于对照组，P＜0.05。说明尿毒症月经期妇女对血透期间的心理护理感到满意。
总之，积极的心理干预可显著缓解其负面情绪，提升护理满意度。
[1] 殷贵兰,傅 荣,宋玉磊等.102例维持性血液透析患者生活质量及其影响因素分析[J].护理学报,2017,24(2):1-3,4.
[2] 杨东明,田朝阳,刘海燕等.中西医结合治疗维持性血液透析患者并发症的临床研究[J].中国医药导报,2013,10(12):100-102.
