宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血病因的临床分析及治疗效果

钟向英

（丹阳市云阳人民医院，江苏 镇江 212300）

异常子宫出血即患者在正常月经期外发生子宫不规则出血情况，导致这一病症状况发生的原因多种多样，常见症因如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等。以往临床检查异常子宫出血时多采取刮宫检查，对患者的损伤较为严重[1]。而随着现代医疗技术的不断发展，采取B超联合宫腔镜检查手段不但可避免对患者造成较大的机体损伤，且有着较高的诊断准确性。本文也将就此展开相关的探究工作，希望能够为临床诊治异常子宫出血提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院妇科门诊收治的异常子宫出血患者中随机选取85例作为研究对象，均首先采取B超检查，随后实施宫腔镜检查。患者年龄22～58岁，平均年龄（38.2±8.1）岁；持续性出血患者22例，月经不调患者17例，月经量过多患者13例，绝经后出血患者12例，其他21例。均签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患者均首先采取B超检查：于月经干净后1周内实施检查，针对不规则出血患者择机检查。在完成B超检查后对患者实施宫腔镜检查：采用硬性宫腔镜，选用浓度含量为0.9%的氯化钠注射液作为膨胀宫液介质，膨宫压力20kpa，操作过程应保持连续、缓慢，使宫颈充分显现在观察视野下，采用扩宫器扩张宫颈，使宫腔镜置入宫颈管当中。探查宫颈管形态，明确子宫部位及内膜状况后，检查有无增生、充血、赘生物及异物等状况。完成上述检查项目后，对子宫内膜做病理诊断检查[2]。

1.3 观察指标

统计所有患者在接受B超以及联合宫腔镜检查后的诊断结果，并与病理结果展开对比分析，计算其诊断符合率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

85例异常子宫出血患者的病理结果显示，子宫内膜增生过长31例，子宫内膜息肉22例，子宫内膜炎19例，子宫内妊娠物残留8例，子宫粘膜下肌瘤5例。对比采用B超与B超联合宫腔镜检查的诊断符合率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方法的诊断符合率比较 [n（%）]

3 讨 论

在开展临床研究工作时，患者激素分泌将会产生明显改变，良性病变亦或是恶性病变均是导致异常子宫出血的重要诱因[4]。常用的检查方法主要有刮宫检查、B超检查、宫腔镜检查等手段。采取合理化的检查手段准确判断出患者的发病原因，对制定临床治疗方案有着重要的参考价值，在促进患者预后恢复方面同样可发挥出一定的积极作用。

B超检查方式在临床上十分普遍，能够将病变部位、宫腔内声像、子宫轮廓较为清楚的显示出来，有着无痛、经济的显著优势，并且这一种检查方式应用范围十分广泛，能够重复应用[5]。但同时也需要认识到超声检查存在着一定的局限性，其对于子宫腔内的小病变问题往往很难做到较为准确的判断，较易造成漏诊情况的发生。而宫腔镜检查技术则是目前较为新型的一种妇科微创诊疗技术，现已被用于多种宫腔及宫颈管类疾病的诊治当中，其具有操作简便、微创无痛等显著优势。采用宫腔镜检查方式能够十分清楚的观察到患者宫腔与宫颈管的病变现象，将其与B超检查方式进行联合应用，对异常子宫出血做出诊断可有效避免对患者机体所造成的严重损伤，并能够实现对宫腔内部病变开展选择性活体检验与诊断，全面掌握宫腔内的占位病变范围、大小与深度，同时也更易被患者所接受[6]。

从本次研究结果来看，仅采用B超检查方式在诊断异常子宫出血时其符合率仅有48.24%，明显低于B超与宫腔镜联合检查85.88%的诊断符合率，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示宫腔检查可对子宫内壁情况作出更加准确的分析与诊断，因此可有效提高诊断符合率。综上，应用B超联合宫腔镜检查异常子宫出血可达到较高的诊断符合率，应在临床上予以推广应用。

[1] 杜丽艳,王 瑛,祝 琴,等.宫腔镜下异常子宫出血的诊治分析[J].中国医药导报,2014,(21):147-150.

[2] 郑 妮,孙 奇,韦 静,等.一次性宫腔组织吸引管在异常子宫出血诊断中的临床价值[J].重庆医学,2015,45(3):332-333,336.

[3] 马 丽,谷 玲,叶晓林,等.254例异常子宫出血中宫腔镜运用临床分析[J].重庆医学,2017,46(28):3990-3992.

[4] 倪安秀.B超与宫腔镜联合应用对子宫出血的诊治研究[J].当代医学,2014,(6):86.

[5] 郭 辉,王国华,董艳艳,等.B超与宫腔镜联合应用对子宫出血的诊断价值[J].医学信息,2014,(38):65.

[6] 宋小茶,林美玲.宫腔镜与B超联合应用对子宫出血的诊治[J].医药前沿,2014,(19):241-242.