手术室WPBL教学方法的应用及效果评价

唐晓丹，刘 箐，顾 琼

（上海交通大学医学院附属仁济医院南院手术室，上海 201112）

手术室护理是临床护理工作中的一个十分重要的组成部分，同时也是一个特殊的护理科室。手术室护理具有无菌操作、护理技术高、内容独特以及业务面广的特点。手术室护理是一个综合性的护理即集基础医学、护理学，外科学以及护理伦理学等学科的综合。并且手术室对人员、环境、物品等方面的要求具有特殊性，因此在校的护理学生很难进入手术室学习[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月在本院实习的同学200名作为研究对象，其中，男21例，女179例。年龄18～22岁，采用随机对照的方法将其按班级随机分为研究组和对照组，各100名。两组学生在年龄、性别以及高考成绩、大学入学后的成绩等方面比价，差异无统计学意义（P＞0.05)。教学内容：教材使用人民卫生出版社熊云新主编的第二版《外科护理学》。学习内容是“手术室护理”这一章节。

1.2 实验方法

1.2.1 研究组

（1）学生准备：首先对研究组的学生进行WPBL教学方法的讲座使其对该方法进行了解，掌握该方法的要领以及精髓。随后分组即分成10人一组，每组自由选取一个人负责引导成员进行自由讨论，一人掌握时间，一人记录并进行总结。

（2）教师准备：代课教师要提前准备手术室护理的教案、PPT课件、视频资料、学习目标、设定情景、引导式问题、病人的病例资料以及相关院校外科护理学的精品课程的网络链接等等。此外，代课教师必须是对WPBL教学模式十分熟悉，并且具有丰富的专业知识以及临床实践经验。

1.2.2 对照组

采用传统的多媒体教学法，任课教师准备“手术室护理”PPT课件，按照“课前预习、课上讲授．课后复习考核”的模式讲授。

1.3 评价方法

1.3.1 理论考试，教学结束后，对两组学员进行理论和实践操作考试并发问卷调查。理论考试采用学校的护理考试题库，题型多样化，包括选择题、填空题、简答题等。由护理部统一抽调试题，组织考试。两组试卷一样。

1.3.2 实践考试，实训考核采用护理实训室和手术室，考核内容包括手术刷手法、常用手术器械的识别、穿脱无菌手术衣法、铺无菌手术台法、手术体位摆放等，考生随机抽签选择两项内容进行考核[7]。

1.4 统计学方法

采用PSS l5.0统计学软件对数据进行处理，采用x2/t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组理论以及实训考试结果

研究结果显示，研究组和对照组两组学生的理论和实际操作考核成绩存在显著差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组理论和实训考试的结果比较

2.2 两组问卷调查情况比较结果

研究组学生对于WPBL教学法十分肯定，比较满意。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对手术室护理WPBL教学的评价[n（%）]

3 讨 论

3.1 手术室护理实行WPBL教学法的体会

通过本次的研究，对手术室护理采用WPBL教学有以下三点体会：（1）对教师的要求更高，带课教师首先要参与网络平台的建立，其次是要设置出合适的情景问题并要在学生自学时要进行引导和分析。因此教师不但要具备本学科的专业知识，还要具有良好的课堂控制力。（2）对学生要求更高，在WPBL教学法过程中，学生需要利用课余时间自主进行学习、讨论，因此要求是具备主动认真学习的能力、有自律能力的学生。（3）对教学资源要求高，WPBL教学法是利用网络环境与资源为依托，进行自主学习，因此需要提供机房以及便于讨论的平台[8]。

3.2 WPBL教学法的优势

研究组和对照组两组学生的理论和实际操作考核成绩存在显著差异性，差异有统计学意义（P＜0.05），并且研究组学生对于WPBL教学法十分肯定，比较满意。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，WPBL法在手术室教学中的应用具有很好的优点。根据本次研究的问卷调查以及考试结果发现，实行WPBL教学具有以下几个优势：（1）利于学生团队合作能力的培养，该教学过程中要求分组讨论共同合作，因此利于团队合作力的培养。（2）利于学生口头能力的表达，在整个的WPBL教学过程中，学生要发现和提出解决问题，要自由发言讨论还要汇报回答问题,因此对于学生口头能力的表达很有帮助。

手术室护理教学中采用WPBL教学法能很好的提高学生对于问题的综合处理能力，为今后的临床实际工作奠定良好的基础。手术室护理应用WPBL教学能针对护理学生的实际情况，并很好的结合教学条件对护生存在的问题进行改进和解决，能够极大程度的满足学生的护理知识的学习和掌握[9]。因此，在临床医学其他科室的教学中，也可以尝试采用WPBL教学模式进行教学，培养综合优秀的医学人才[10]。

[1] 王斌全,孟艳君.护理教学中PBL模式的发展历程[J].护理研究,2007,21(5):13-15.

[2] 王伟群,齐亚灵,杨利敏.网络环境下基于问题学习教学模式在生理学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2010(8):13.

[3] 祖雅琼.医学研究生PBL评价问卷的编制和信度效度分析:[D].天津:天津医科大学,2011.

[4] Gurpinar E,Kulac E,TefikC.Do learning approaches of medical students affect their satisfacfion with problem-based learning Adv Physiol Educ,2013,3;37(1):85-87.

[5] 石 楠,叶 卉,翁琛婷.PBL教学法在护理技能操作教学中的应用[J].中国卫生产业,2012,07:55.

[6] 王汝娜,李 红,陈 艳,等.情景教学在手术室带教中的应用及效果研究[J].护士进修杂志,2008,04(23):714-715.

[7] 仲其军,陆予云,冼少龙.WPBL教学法在生物化学检验教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2010(2):124-125.