护理干预对缓解患者肌肉注射疼痛及焦虑的效果

余梅祥

（佛山市妇幼保健院急诊科，广东 佛山 528000）

作为常见的临床给药方式，肌肉注射见效快、安全性高。在以往肌肉注射中，皮肤与针头呈90°，以迅速刺入的方式，将2/3针头插入患者皮肤中，如果不存在回血现象，则需要立即将针头固定，将药液缓慢注射到患者体内。同其他注射方式相比，肌肉注射疼痛程度更高，则也是大部分患者拒绝使用此种注射方式的重要原因之一。因此，缓解肌肉注射带给患者的疼痛感、引起的焦虑情况，使患者主动接受肌肉注射，一直都是临床护理工作重点内容，其对于提高护理质量可以起到极大的促进作用。对此，本次研究选取我院158例肌肉注射患者，随机分为甲、乙两组，分别对两组使用常规注射和新型注射，对比两种注射方式的疼痛程度和焦虑水平，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年01月～09月我院肌肉注射患者158例作为研究对象，将其随机分为甲组与乙组，各79例。其中，甲组年龄25～43岁，平均年龄（41.6±0.7）岁；乙组年龄27～45岁，平均年龄（43.8±0.4）岁。两组患者性别、基本情况、既往病史、辅助治疗时间等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲乙两组患者均使用同一批次、一次性能够注射2 mL的注射器、5号针头，由同一批护士进行肌肉注射操作。

甲组采用常规护理，即了解患者既往病史、过敏史、提醒其相关注意事项、不良反应，进行常规消毒等。

乙组采用优质护理，以满足不同类型患者具体需求为切入点，具体护理方法为：1）基本的注射护理干预原则：要遵循“二快一慢”，原则，即进针和拔针速度快、推药速度满。2）选择无痛的注射干预部位。对臀大肌来讲，其有十字法和联线法两种方式。前者以在臀部列一个顶点，向右、或向左画一条水平线，而后从骼嵴最高处做一条垂直平分线，将臀部划分成4个象限，外上象限避开类角的位置，就是无痛注射区。在使用联线法时，需要取尾骨线和髂前上棘外部上方1/3处，属于无痛注射区。3）采用锤击干预护理法。在进针之前，护士需要用持有注射器手掌的尺侧，对注射位置周边肌肉进行轻轻捶打，之后快速刺针，降低疼痛感、分散患者注意力、舒缓紧张情绪[1]。4）利用心理疏导进行护理干预。在开始肌肉注射操作之前，护士人员应当指导患者展开科学的放松练习，在联系的过程中给予患者适当的心理暗示。在注射操作期间，与患者展开沟通交流，达到分散患者注意力，缓解患者焦虑情况的目的。正确的注射技术和操作手法，也可以对患者疼痛感得到有效缓解。5）宣传教育。医院在纳入患者后，应当就肌肉注射的相关知识、注射流程等情况，借助宣传手册、健康知识讲座等，向患者宣传相关知识。6）注射后护理干预。为了缓解患者注射后的疼痛感，帮助患者更好的吸收药物，最大限度的发挥药物作用，护理人员还需要就注射后的注意事项、饮食结构等，给予相应的指导。对于某些技术较为生疏，还未掌握肌肉注射操作手法的护士，可以由其他护士带领完成，指导其进针、提针的速度和角度、注射速度和方式等[2]。

1.3 评价标准

疼痛程度评估标准：以数字等级评定量表为参考，利用0～10数值刻度，将不同疼痛强度标示出来，“0”代表无痛、“10”代表最为剧烈的疼痛、“4”以下属于轻度疼痛、“4～7”为中度疼痛、“7”以上代表重度疼痛。在肌肉注射五分钟后，评价患者疼痛程度[3]。

焦虑程度评估标准：以焦虑自评量表为参考，采用4级评分机制，评定项目为该量表中，各类症状的出现频率：1代表没有、或基本没有；2代表偶尔有；3代表部分时间有；4代表经常有。时间范围“现在或者是已经过去的一周时间”。当评定工作结束后，数据统计人员需要将各个项目得分逐一相加，获得总分，再将总分乘1.25，四舍五入后，取整数为标准分[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度对比

乙组患者重度疼痛4（5.0 6%）例、中度疼痛33（4 1.77%）例、轻度疼痛2 7（3 4.1 8%）例，无痛15（18.99%）例；同甲组3（3.80%）例、40（50.63%）例、32（40.51%）例、4（5.06%）例相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛程度对比[n（%）]

2.2 两组患者焦虑程度对比

乙组重度焦虑患者7（8.8 7%）例、中度焦虑患者42（53.16%）例、轻度焦虑患者30（37.97%）例；同甲组24（30.38%）例、32（40.51%）例、23（29.11%）例相对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 两组患者焦虑程度对比[n（%）]

3 讨 论

正常状态下，患者对于肌肉注射这种形式，本身都存在排斥、恐惧的心理，这使得其在被动接受肌肉注射时，肌肉会随之收缩，从而增加疼痛感。疼痛、焦虑属于见患者主观体验，同其生理损伤、认知、人格、情绪、经验等社会心理因素等，具有较为密切的关联性[5]。尤其是对于经常性接受肌肉注射的患者，其在治疗后期，将会对肌肉注射产生严重的抵抗情绪，这样不仅会对护理质量产生影响，也会影响疾病治疗与康复。由于本次研究患者，接受肌肉注射的目的在于保胎、辅助生育，且注射时间已经有3～4个月，本身疼痛和焦虑感较高，已产生多疑、敏感等负面情绪。如果护理人员在操作期间，无法估计患者的细微感受和实际需求，在肌肉注射时，未避开某些已出现硬结的部位，也会在无形中进一步提升疼痛、焦虑程度。而未接受、或很少接受肌肉注射的患者，受主观意识形态影响，使得其在肌肉注射前，会因为紧张、心理上的抗拒等，导致肌肉愈发紧绷，造成注射期间疼痛感增加[6]。

针对上述情况，采用优质护理，从患者角度出发，以为患者提供最优服务为目标，做好细微处的处理工作，提高护理干预的精细度。首先，护理人员需要改变以往的护理手段，在科室内部实行以责任制为基础的护理干预模式。在进行护理干预时，从患者实际情况出发，结合其根本需求，制定针对性的护理干预措施，在注射前讲解相关健康知识[7]。为了能够进一步降低肌肉注射的疼痛感、缓解患者焦虑情绪，在采用护理干预措施时，护士应当先了解无痛注射区域，在注射时，以这些位置为首要注射点，而后在注射的过程中，与患者进行沟通交流，力求分散患者注意力，缓解其紧张、焦虑的情绪，从而使患者肌肉可以处于一种相对松弛的状态，进而达到降低患者疼痛感的最终目的[8]。

综上所述，对肌肉注射患者来讲，护理干预可以有效缓解患者疼痛、焦虑情况，提升护理质量和效果，值得在临床治疗中推广和应用。

[1] 杨 婷,周亚香,陈丽贤.护理干预对缓解患者肌肉注射疼痛及焦虑的效果[J].当代护士旬刊,2016(9):122-124.

[2] 李彩霞.肌肉注射中对患者实施护理干预的疼痛缓释效果观察[J].东方食疗与保健,2016(10).

[3] 李 贺,万秀英,陈丽莉.早期护理干预减少肌注黄体酮致局部硬结发生的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(16).

[4] 陈丽云,陈兰媚,胡 婷,等.早期护理干预减少肌注黄体酮致局部硬结发生的临床效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(13):1984-1986.

[5] 余藕花,陈丽娟.心理护理干预对患儿肌肉注射的影响[J].医药卫生:文摘版,2016(5):00165-00165.

[6] 王利萍.护理干预对缓解外科患者术后疼痛的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(75).

[7] 曹玉凤.护理干预对甲状腺手术患者缓解疼痛的效果分析[J].大家健康:学术版,2016,10(6).

[8] 贺李江.舒适护理对外科门诊手术患者焦虑、抑郁及其疼痛程度效果的影响[J].现代医学,2015(6):798-800.