多发肋骨骨折患者的护理干预对策探析

汪广萍

（淮安市金湖县人民医院，江苏 金湖 211600）

骨折是临床上常见的一种外伤骨折，诱因多为外部暴力所致[1]。目前临床上使用内固定手术治疗肋骨骨折取得较好疗效，但患者术后均伴有一定程度的疼痛感，可引发多种不良并发症，严重影响其术后恢复[2]。在本文中，笔者着重探讨优质护理干预应用于多发肋骨骨折患者中的护理效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院收治的多发肋骨骨折患者90例作为研究对象，将其随机分为研究组48例与参照组42例。其中，观察组男28例，女20例，年龄18～69岁，平均年龄（46.35±11.43）岁，车祸致伤17例，重物砸伤15例，高处坠落伤11例，其他原因致5伤；参照组男23例，女19例，年龄20～73岁，平均年龄（47.52±12.33）岁，车祸致伤15例，重物砸伤13例，高处坠落伤10例，其他原因致4伤。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规护理干预，包括维持病房卫生、用药指导、遵循医嘱等。研究组在参照组基础上给予优质护理干预，具体包括为：（1）术前护理：①向患者详细介绍多发肋骨骨折的诱因、发展过程、临床症状、手术方式、术后康复以及术后注意事项等，使患者对自身疾病有一定认知，提高其疾病知识掌握度。②指导患者进行缩唇呼吸、掌握咳嗽、咳痰技巧，通过吹气球等方式加强肺运动，并对患者的掌握度进行评估。③护理人员主动与患者交流，语气应亲切大方，给予其关心鼓励，多举例同类成功案例，帮助患者树立治愈信心。（2）术后护理：①详细询问患者术后感觉，针对患者自身情况制定相应的护理方案。②由于多发肋骨骨折可刺激肋间神经出现胸痛症状，再加上术后放置胸腔引流管可能刺激到肋间神经造成加剧疼痛，因此护理人员应向患者说明可能发生的相关情况，并给予患者使用镇痛泵缓解术后疼痛。③密切注意患者的心理变化情况，对于存在负性心理患者给予及时疏导，耐心询问其担忧的缘由，针对原因进行分析指导，以此消除患者抑郁、焦虑心理情绪。④给予患者饮食指导，向其说明良好的饮食习惯可促进病情恢复，指导患者多食用清淡食物，避免辛辣刺激生冷等食物。

1.3 观察指标及评定标准[3]

观察并比较两组患者护理前后的心理状态评分、疼痛评分及护理满意度，其中，心理状态评分评分采取焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行评定：SAS分界值50分，SDS分界值53分，超过分界值则表示患者处于焦虑抑郁状态；疼痛评分采用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评分，满分10分，评分越高则表示疼痛程度越强烈；护理满意度使用我院自制的护理满意度调查表进行评分，共包括护理态度、健康教育、心理疏导三个内容，每个内容满分均为100分，分值越高则表示满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较

护理前，研究组SAS、SDS评分分别为（67.53±5.83）分、（60.28±5.76）分；参照组分别为（66.73±5.45）分、（61.15±5.34）分。护理后，研究组SAS、SDS评分分别为（42.76±2.85）分、（37.56±3.25）分；参照组分别为（48.56±3.78）分、（40.26±4.63）分。两组护理后的SAS、SDS评分均显著低于护理前，且研究组显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后的VAS评分比较

护理前，研究组VAS评分为（7.25±1.26）分，参照组为（7.13±1.23）分；护理后，研究组VAS评分为（1.37±0.45）分，参照组为（2.87±0.72）分。两组护理后的VAS评分均显著低于护理前，且研究组显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

护理后，研究组的护理态度、健康教育、心理疏导等护理评分均显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较（±s，分）

表1 两组护理满意度比较（±s，分）

注：与参照组比较，aP＜0.05。

组别 护理态度 健康教育 心理疏导研究组（n=48） 98.75±5.73a 92.43±3.25a 88.75±6.42a参照组（n=42） 89.56±5.42 85.37±3.47 76.39±5.79

3 讨 论

近年来，随着工业生产水平的不断发展和人们经济能力的不断提升，各类事故导致骨折的发生率也随之增加。肋骨骨折会导致胸膜刺破，进而引发气体灌入胸腔出现气胸等症状，严重者可造成休克、急性肺水肿等症状[4]。因此，要想确保手术治疗效果，则应实施优质的护理干预措施。护理干预是临床治疗中重要的辅助手段，可对治疗效果产生直接影响。传统护理模式多以遵照医嘱护理为主，通常忽略患者的心理状况以及疾病掌握度等方面。研究表明[5]，积极乐观的心理状态可对治疗效果起到促进作用，改善预后；而消极抑郁的心理状态则会加重患者病情。优质的护理干预秉承以患者为中心，结合患者自身情况制定相应的全方位护理方案，是一种符合现代医疗水平的护理模式。本次研究结果显示，护理后，研究组的SAS、SDS、VAS评分均显著低于护理前，且显著低于参照组，同时，研究组的护理满意度评分也显著高于参照组；表明对于多发肋骨骨折患者来说，优质护理干预较常规护理干预更具优势。原因分析为：优质护理服务以患者为中心，充分结合患者自身差异性制定出相应的护理方案，在常规护理的基础上给予患者健康教育、心理干预、饮食指导、呼吸指导、疼痛指导等干预，给予患者人文关怀，真正落实人性化护理。以优质的护理质量赢取患者的信任与支持，有助于建立和谐的医患关系，进而提高治疗效果。健康教育能够使肋骨骨折患者充分了解自身疾病，在一定程度上提高患者相关知识掌握度，可促进患者的治疗配合度及预后防护能力。心理干预根据患者心理变化情况进行有效疏导，可适当缓解其负性心理。另外，护理人员在日常护理中关心鼓励患者，使患者感受到来自外界的温暖，增加其心理安慰，也在一定程度上起到消除负性心理的作用，并能提高护理满意度。饮食指导能够让患者通过健康饮食习惯在一定程度上促进患者康复；呼吸指导及疼痛指导给予患者相关呼吸技巧指导及使用镇痛泵缓解患者术后疼痛，均在一定程度上改善患者术后康复，促进治疗效果。

综上所述，优质护理干预应用于多发肋骨骨折患者中可有效改善患者术后疼痛程度和焦虑抑郁程度，提高护理满意度，临床护理效果显著。

[1] 王巧云,杨春玲,周晓丽.优质护理对多发肋骨骨折合并气血胸行胸腔闭式引流术患者的效果分析[J].实用临床护理学杂志,2017,2(6):79-80.

[2] 曾丽雅.舒适护理在多发肋骨骨折并气胸患者护理中的应用评价[J].中国实用医药,2017,12(20):163-164.

[3] 李美玲,杜海红,李俭玲,等.护理干预在多发肋骨骨折内固定术的应用[J].内蒙古中医药,2016,(16):174-175.

[4] 卢带娣.多发肋骨骨折患者的疼痛评估与针对性护理[J].中外医学研究,2015,13(35):104-105.

[5] 何小霞.多发肋骨骨折患者的护理体会[J].吉林医学,2015,36(13):2947.