超声波药物导入治疗对骨科卧床患者便秘的效果

李洪岩，仝慧娟*

（1.原沈阳军区总医院北陵临床部，辽宁 沈阳 110034；2.沈阳医学院，辽宁 沈阳 110032）

便秘是由不同原因导致的患者出现粪便干结，排便不畅，导致肠道内的粪便长时间宿留，致使腐败发酵，而对人体造成极大的伤害。骨科部分患者由于疾病的原因，需要长期的卧床，由于卧床时间较长，活动减少，肠蠕动减慢，加之患者的心理负担及饮食结构及排便方式习惯的改变等因素，导致患者出现便秘，文献有报道：骨科长期卧床患者出现便秘的概率达90.47%[1]。长期的宿便导致患者出现身体的不适，如纳差、失眠、头痛等，直接影响患者的心理及生理状态，另外，由于便秘患者排便时需要增加腹压，腹压的增加可导致患者心肺负担的加重，进而影响患者的心肺功能[2]，这些对骨科疾病的康复均造成不良影响。本研究通过采用超声电导仪将药物胃肠宁贴片经皮导入进行骨科卧床患者的便秘治疗，取得一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～6月期间收治的骨科卧床患者50例为研究对象。纳入标准：按照《中医病症诊断疗效标准》[3]关于便秘的诊断标准，结合患者患病前的排便习惯进行综合诊断确诊；参与研究患者疾病类型均为骨折，包括脊椎骨折10例，骨盆骨折15例，下肢骨折23例，全身多处骨折2例。全部患者遵医嘱要求绝对卧床休息。将患者按照入院顺序进行编号，按照编号的奇偶性分为观察组和对照组，各25例。观察组年龄16～45岁，平均年龄（28.34±12.17）岁，男17例，女18例；对照组年龄16～47岁，平均年龄（28.21±12.42）岁，男18例，女17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均给予常规骨科治疗。

对照组在常规治疗基础上实施系统的疾病护理，包括：①饮食护理：指导患者多食营养丰富食物，多食水果、粗纤维及新鲜蔬菜，多饮水，避免刺激性食物；②心理护理：给予患者针对性的心理疏导，多与患者讲解疾病相关知识及康复内容，讲解卧床期间排便的方式，提供屏风供患者排便时遮挡应用，保证患者的排便时间及隐私环境，保持病室的通风及清洁；③腹部按摩护理：定期为患者进行腹部按摩，处境肠蠕动，在早餐前半小时进行按摩并热敷；④康复护理：协助患者床上进行康复锻炼，除进行肢体康复锻炼外，还应指导患者进行缩肛运动及腹式呼吸；⑤药物护理：依据患者的便秘情况，必要时应用开塞露药物治疗。

观察组在对照组基础上实施超声电导仪经皮导入治疗。采用NAVA-01fD型超声电导仪（北京），电导仪的每个贴片内植入胃肠宁药物。清洁治疗部位，准备电导仪，连接一次性电极片及治疗发射头，将含有胃肠宁药物的贴片置入电极片的匹配凹槽内，将电极片按照选定的部位（紧贴降结肠处的皮肤表面）进行放置，设置仪器治疗致孔脉冲、电导脉冲及超导脉冲的各参数。治疗时间设置为30 min，1次/d。

15天为1个疗程，两组治疗2个疗程。

1.3 疗效评价

显效：患者排便时间达到2天内1次，粪便无干结转润，排便通畅无困难；有效：患者排便时间达到3天内1次，粪便无干结转润，排便通畅欠佳；无效：患者便秘症状无改善。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 13.0进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗2个疗程后，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果（n，%）

3 讨 论

骨科疾病可发生于不同的年龄，长时间卧床可导致患者出现便秘，便秘对人体可造成一定的损伤，若为老年患者由于心肺功能的不足，还可能由于用力排便诱发严重的心肺疾病，如冠心病，高血压等病症，给患者造成极大的痛苦，生活质量下降[4]。因此，针对长时间卧床的骨科患者应及早进行预防患者便秘发生的早期护理干预，以促进患者疾病的早期康复，避免由于便秘导致其它病症的出现。

本研究通过采用超声电导仪将胃肠宁药物药物经皮导入的方法进行便秘的治疗，使药物通过电导仪的致孔脉冲、电导脉冲、超导脉冲导入的物理方法，通过经皮局部靶向给药达到治疗的目的[5]，在药物浓度、药物作用时间等方面达到最优的效果。超声电导仪经皮导入治疗痛苦少，并发症及副作用发生率低，使患者易于接受并配合彻底治疗及护理。参与本次研究的患者经14天（2个疗程）治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且均无严重的药物反应及并发症。

可见，采用超声电导仪将胃肠宁药物经皮局部靶向给药导入治疗骨科卧床患者便秘的疗效显著且安全，是治疗便秘的安全有效的方法。

[1] 宋 丽.骨科卧床患者发生便秘的因素与护理干预效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(6):683-684.

[2] 殷 峰,郭 琴.优质护理对骨折卧床患者便秘的干预效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):201-203.

[3] 赵 蓉,陈 群.中医外治骨科卧床患者便秘的研究进展[J].按摩与康复医学,2017,8(14):4-6.

[4] 许灵娇,刘水姣,冯莉梨.持续质量改进在预防骨科卧床患者便秘中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(23):71-72.

[5] 陈 志,张广宇,梁建琴,等.抗结核药物超声导入治疗浅表淋巴结结核的临床观察[J].西南国防医药,2011,21(2):149-151.