持续质量改进在风湿免疫科护理安全中对护理不良事件发生率及护理质量的效果

张中香

（淮安市金湖县人民医院，江苏 金湖 211600）

风湿免疫科为医院内科领域中新型学科，主要诊治风湿免疫性疾病，包含退行性病变、风湿热、关节炎、脊柱关节疾病、软骨与骨病风湿性病变等，其具有病情较为复杂、种类较多的特点，临床有效护理与治疗可显著提高患者预后。为明确持续质量改进在风湿免疫科护理安全中对护理不良事件发生率及护理质量的效果，本研究针对本院收治的80例患者予以对比分析，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年9月本院收治的患者80例作为研究对象，予以对比分析，其中，年龄40～80岁，平均（60.00±2.30）岁，未婚10例，已婚70例，男女比50：30。

1.2 方法

患者予以持续质量改进方案，首先，成立持续质量改进团队，主要对护理质量与护理安全进行监督；选取住院患者压疮、跌倒的危险原因评分量表；并做好患者用药的交接班工作，并及时予以记录；制作防滑倒、防跌倒、防烫伤、注意皮肤、绝对卧床等警示标志。其次，对科室护理人员进行定期的专业知识与护理安全知识培训，内容包括：持续性质量改进的实行原则与概念，从而增加护理人员对护理安全的重视性。工作重点需在服药安全与护理安全上，重点标记各类不安全因素；并密切观察患者服药安全与生活安全，明确需质量改进的事项，收集全面信息后，召集科室医务人员进行探讨，从而共同制作改进方案。持续质量改进内容为：一是，护理人员应实际性依据患者自身状况制定合理性、针对性的健康教育指导以及跌倒、坠床、压疮的因素及导致的后果，从而帮助患者寻找对应的措施；二是，上级管理者需定期安排风湿免疫科护理人员进行法律安全知识培训，从而强化护理人员的护理安全观念；三是，护士应告知患者按时与正确服药的作用，并严格实行检查制度；同时，告知家属与患者用药的注意事项与方法。

1.3 观察指标及评判标准

依据本院自制护理质量调查表评估护理质量，包括基础护理、护理文书、健康教育、病房质量管理，每项总分为100分，分值愈高，护理管理质量愈高；对比实施前后不良事件发生率，包括压疮、跌倒、坠床、用药时间错误；依据自制的护理满意度调查表对患者满意度予以评估，包括护理服务、健康指导，满分为100分，＜60分为不满意，61～89分为满意，90分为非常满意；总满意度=满意度＋非常满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理质量对比

与实施前相比，实施后护理质量评分显著更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量对比（±s，分）

表1 两组护理质量对比（±s，分）

注：与实施前比较，aP＜0.05。

时间 n 基础护理 护理文书 健康教育 病房质量管理实施前 80 70.21±2.67 71.32±±1.00 69.32±3.20 68.32±3.01实施后 80 92.30±3.94a 93.02±1.50a 93.45±2.30a 94.65±3.02a

2.2 两组不良事件率对比

实施前压疮5（6.30%）例、跌倒5（6.30%）例、坠床5（6.30%）例、用药时间错误6（7.50%）例，实施后分别为1（1.30%）例、1（1.30%）例、0（1.30%）例、1（1.30%）例，与实施前26.30%相比，实施后总不良事件发生率3.80%显著更低（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度对比

实施前非常满意50（68.75%）例、满意5（6.30%）例、不满意25（31.25%）例，实施后分别为70（87.50%）例、6（7.50%）例、4（5.00%）例，与实施前68.75%相比，实施后满意度95.00显著更高（P＜0.05）。

3 讨 论

护理安全是对护理质量检测的重要指标，强化护理安全与服务质量的管理力度可显著降低临床上护理不良事件的发生率。风湿免疫科在护理安全管理中，较常见的出现问题，包括：压疮、烫伤、坠床、滑倒等[1-2]。因风湿免疫科内较多患者存在多种器官受累状况，且病情较难彻底愈合，严重影响患者心情。为明确持续质量改进在风湿免疫科护理安全中对护理不良事件发生率及护理质量的效果，本研究针对本院收治的80例患者予以对比分析。

本文结果显示，与实施前相比，实施后基础护理（92.30±3.94）分、护理文书（93.02±1.50）分显著更高；与实施前相比，实施后总不良事件发生率3.80%显著更低；与实施前相比，实施后满意度95.00显著更高；与张婷[3]结果相似，表明持续质量改进在风湿免疫科护理安全中，不仅可显著提高护理质量及满意度，且可显著降低患者不良事件率。持续性质量改进方案主要强调护理质量安全的过程监督，于现有的质量基础上定位高的标准，从而促使优良的护理管理顺利进行。护理人员摆脱被动地位，可以主动参与学习新型知识或管理，提高工作效率，使得工作与思维得以提升[4-5]。首先，建立护理管理监督小组，并详细收集每位患者资料，每日对患者隐患进行重新评估，从而可及时予以针对性护理干预。另外，对病房管理过程中，需尤其注意病房内存在危险物品，若发现热水瓶或其他障碍物，应及时给予清除，以免发生烫伤或者摔跤。护士应告知患者正确服药的重要性，因按时服药及正确服药，可直接影响治疗效果；故需每日叮嘱患者服药，告知患者服药剂量、时间及方法；服药后，护士需停留观察一段时间，若发生药物严重副作用时，可及时予以针对性干预。同时，科室应定期收集患者所提出的建议，护士长在此基础上召集全部护理人员，对患者提出疑问进行分析与改善，从而实时对护理质量进行调整。此外，还需对科室护理人员定期予以相关专业知识与法律及管理知识进行培训与考核，从而提升护士的综合水平，进而提升护理质量及效率。受时间例数与外部环境等限制，关于持续质量改进在风湿免疫科护理安全中护理满意度未予以探究，有待临床进一步分析，并予以充分补充。

综上所述，将持续质量改进应用于风湿免疫科护理安全中，可显著提高基础护理、护理文书等质量，且可显著降低总不良事件发生率，利于患者早日康复。

[1] 唐 兰.风湿免疫疾病中肺部并发症的治疗与护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):29-31.

[2] 刘秋玉,李晓兰,黄霞霞,等.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果[J].检验医学与临床,2016,13(5):668-670.

[3] 曾永红,宁春莎.个性化护理对提高风湿免疫科患者满意度的影响[J].医学临床研究,2016,33(12):2494-2495.

[4] 梁燕芳.优质护理服务在风湿免疫科无痛病房中的实施对策分析[J].黑龙江医药科学,2015,38(4):99-100.

[5] 张 婷.浅析个性化护理对皮肤风湿免疫科患者满意度提高的影响[J].中国实用医药,2016,11(22):212-213.