身体好坏 脾胃说了算

文/张会永

脏与腑的关系，实际上就是脏腑阴阳表里配合关系。脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合，并通过经脉相互络属，组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系。

心与小肠

心的经脉属心而络小肠，小肠的经脉属小肠而络心，心与小肠通过经脉相互络属，构成表里关系。生理上：心属火，主血脉，心火温煦，心血滋养，则小肠功能正常；小肠主化物，泌别清浊，吸收水谷精微，助心生血。病理上：心与小肠相互影响，中医有“心移热于小肠”之说。一方面，心火亢盛，因经脉相连，心火通过心热下移于小肠，出现尿频、尿热、尿痛等症；另一方面，小肠有热，亦可以循经上行，致使心火亢盛，出现心烦、口舌生疮等病证。

肺与大肠

肺与大肠通过经脉相互络属，构成表里相合关系。生理上：肺主气，主行水，大肠主传导，主津，故肺与大肠的关系主要表现在传导和呼吸方面。大肠的传导功能，有赖于肺气的清肃下降。肺气清肃下降，大肠之气亦随之而降，以发挥其传导功能，使大便排出通畅。肺主行水、通调水道，与大肠主津、重新吸收剩余水分的作用相互协作，参与了水液代谢的调节，使大肠既无水湿停留之患，又无津枯液竭之害，从而保证了大便的正常排泄。而大肠传导排泄糟粕亦有利于肺气的宣发肃降，肺气和利，呼吸调匀，则大肠腑气畅通；同理，大肠通降，肺气才能维持其宣降之性。病理上：肺与大肠相互影响。如肺气失于肃降，气不上行而反上逆，津液也不能下达大肠，就会出现肠燥便秘，或肺气虚弱，无力肃降，亦可引起大便秘结。反之，大肠传导不畅，除大便秘结外，还可影响肺的宣发肃降，导致胸闷、咳喘等病证。

脾与胃

脾与胃同居中焦，以膜相连，而且还通过经脉相互络属，构成脏腑表里相合关系。生理上：脾胃为后天之本，二者共同作用，完成对饮食物的受纳、消化、吸收和输布，以营养全身。脾与胃之间的关系，具体表现在脾主运胃主纳、脾主升胃主降、脾喜燥胃喜润几个方面。

脾胃纳运相得：脾主运化，胃主受纳腐熟。胃的受纳和腐熟，为脾的运化奠定基础；脾运化水谷，转输精微，为胃继续纳食提供能源。所以胃和则脾健，脾健则胃和。脾胃纳运相得，相互协调，才能完成消化饮食、输布精微，发挥供养全身之用。

脾胃升降相因：脾胃居中，为气机上下升降之枢纽。脾胃运动特点是脾气主升，胃气主降。脾运化水谷后需要将精微物质向上输送到心肺，所以说脾气主升；胃主受纳腐熟水谷后向下传送到小肠，所以说胃气主降。“脾宜升则健，胃宜降则和。”脾胃健旺，升降相因，保障了脾胃的纳运协调。

脾胃燥湿相济：脾为阴脏，以阳气用事，脾阳健则能运化，故性喜温燥而恶阴湿。胃为阳腑，赖阴液滋润，胃阴足则能受纳腐熟，故性喜柔润而恶燥。“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”燥湿相济，脾胃功能正常，饮食水谷才能消化吸收。胃津充足，才能受纳腐熟水谷，为脾之运化吸收水谷精微提供条件。脾不为湿困，才能健运不息，从而保证胃的受纳和腐熟功能不断地进行。由此可见，胃润与脾燥的特性是相互为用，相互协调的。

病理上：脾胃在病变过程中，往往相互影响，主要表现在纳运失调、升降反常和燥湿不济。脾失健运，可以导致胃纳异常，表现为食少、胃胀、腹胀、腹泻等；脾气不升或胃失和降，亦可同时出现呕吐、打嗝、腹胀等。

肝与胆

肝位于右胁，胆附于肝叶之间，二者还通过经脉相互络属，构成表里相合关系。生理上：肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，贮藏、排泄胆汁。肝胆共同作用，使胆汁疏泄到肠道，以帮助脾胃消化食物。肝的疏泄功能正常，胆才能贮藏、排泄胆汁，胆之疏泄正常，胆汁排泄无阻，肝才能发挥正常的疏泄作用。肝胆同主疏泄，还表现在调节精神情志上。胆主决断，肝主谋略，与人之勇怯有关。肝胆两者相互配合，人的精神意识思维活动才能正常进行，遇事处理果断。病理上：肝胆病变相互影响。如肝失疏泄，可影响胆汁的分泌与排泄，胆汁排泄不畅，就会影响肝的疏泄，出现胁肋胀痛、腹胀、恶心、呕吐、口苦、黄疸等肝胆病证。

肾与膀胱

肾与膀胱通过经脉相互络属，构成表里相合关系。生理上：肾为水脏，膀胱为水腑，二者主司小便。肾司开合，为主水之脏，主津液，开窍于二阴；膀胱贮存尿液，排泄小便，而为水腑。膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰，肾气促进膀胱气化津液，司关闭开合以控制尿液的排泄。肾气充足，固摄有权，则尿液能够正常地生成，并下注于膀胱贮存之而不漏泄；膀胱开合有度，则尿液能够正常地贮存和排泄。肾与膀胱密切合作，共同维持体内水液代谢。

病理上：肾与膀胱的病变又相互影响，主要表现在水液代谢和膀胱的贮尿和排尿功能失调方面。如肾气虚衰，气化无力，或固摄无权，影响膀胱开合，则出现小便不利、尿频尿多、小便失禁等；而膀胱湿热，也可影响到肾，除尿频、尿急、尿痛外，还可以伴随腰痛等表现。