中药清胆汤内服配合芒硝腹部热敷治疗45例胰腺炎患者的效果分析

蔡小玲 陈静 周楠 胡军

（温江区人民医院 四川 成都 610000）

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，大量临床实践表明在基础治疗的基础上，使用中药清胆汤内服对患者进行治疗取得的效果欠佳，而在基础上配合芒硝热敷加以治疗，可取得较好的治疗效果。为了提高患者的治疗效果，我院选取2014年5月—2016年8月收治的90例胰腺患者进行分组研究，在西医治疗的基础上，采用中药清胆汤内服配合芒硝腹部热敷进行治疗，旨在提高我院胰腺患者的生活质量和生存率，现将汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月—2016年8月收治的90例胰腺患者作为研究对象，随机分为常规组和研究组，每组各45例患者。其中研究组男性患者和女性患者分别为：25例、20例，年龄最大和最小分别为：70岁、20岁，平均为（43.1±10.7）岁；常规组男性患者和女性患者分别为：26例、19例，年龄最大和最小分别为：71岁、19岁，平均为（44.5±11.5）岁；两组患者的一般资料没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用基础治疗，包括禁食，对胃、肠进行减压、提供营养支持，防止休克、补液，镇痛、胰腺分泌，使用抗生素。

1.2.1 常规组方法 常规组在基础治疗的基础上，使用中药清胆汤内服，根据不同患者的病情程度，服用不同剂量的中药清胆汤。清胆汤主要用黄芩、芍药、半夏、二花、柴胡、大黄、茯苓、玄明粉、连翘等材料组成，根据患者病情程度，搭配用药的比重，温服，每次100毫升，每日3到4次[1]。

1.2.2 研究组方法 研究组在常规组的基础上，配合芒硝热敷治疗方案，护理人员在药房取500到1000克芒硝粉，在烤箱加热或者用药房加工室炒热，用布袋装好，温度大约为50℃，放于腹部热敷，每日3到4次，每次半小时或1小时，直到疼痛消失。

1.2.3 护理方法 在药物治疗的基础上，也要使用相应的护理方法：

第一，注意情态护理，对于胰腺炎患者来说，该病具有急、快、重等特点，该病的死亡率到达50%。此外，该病治疗过程中的费用极其昂贵，使患者产生严重的心理压力。在治疗过程中需要用到很多管道，比如胃管和尿管，这些会使患者产生焦虑、恐惧、烦躁、紧张和多动等负面情绪，严重者还会产生精神障碍。因此在治疗的过程中，应注意患者的面部表情，告诉患者喜伤心，惊恐伤肾、思念伤脾、怒伤肝、悲忧伤肺的道理，并根据患者的情绪变化，使其了解情绪对疾病的危害性，鼓励患者对生活充满希望，对治疗充满信心，积极配合医生实施治疗，了解患者内心声音，解除患者内心忧虑，积极配合医生进行治疗。

第二，中药内服护理。为了使中药取得较好的效果，在煎药的过程中要和煎药房取得联系，保证煎药过程的规范和严格，掌握好煎药的浓度和时间。患者要注意用药的量和温度，此外也要注意用药的时间，保证药物全部吸收。

第三，中药热敷护理。用芒硝对腹部热敷时，要注意患者的反应，查看患者的腹痛和腹胀症状是否具有加重或减轻的状况，此外还要检查患者肛门排气和排便情况，有无恶心和呕吐等不良症状，如果在治疗过程中腹痛慢慢减轻，病情有所好转，则说明治疗取得了较好效果[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，显效：七天内症状消失，体征好转；有效：七天内体征、症状稍微好转；无效：七天内体征、症状没有好转。观察胃肠功能恢复时间。

1.4 统计学方法

用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对数据进行统计和分析，如果P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组临床治疗效果

研究组治疗效果明显高于常规组，相比之下，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体内容表1。

表1 比较两组临床治疗效果（例）

2.2 比较两组胃肠功能恢复时间

常规组患者肠鸣恢复时间和排气恢复时间明显少于研究组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体内容详见表2。

表2 比较两组患者胃肠功能恢复时间（天）

3.讨论

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。导致该病的原因较多，各种原因相互交织，共同作用会对患者的肠道造成严重损害，所以急性胰腺炎在早期治疗中应该采取积极的治疗措施，对肠道功能进行恢复和保护，进而改善其肠道微循环。大量临床实践表明中医治疗主要在于改善患者的微循环，提高身体的免疫力，使肠道处于通畅状态，清除炎症介质，降低肠道黏膜的水肿现象，在治疗过程中应遵循通腹泄热的原则，防止炎症的发散，使体内的毒素得到排泄，增强肠道的屏障作用[3]，中药清胆汤内服配合芒硝腹部热敷治疗可以里应外合，消炎止痛，使病情得到好转，肠道蠕动得以恢复[4]。

从以上表格可以看出，在基础治疗的基础上，对常规组实施中药清胆汤内服的治疗方案，取得的总有效率为80%，在常规组治疗的基础上对研究组配合芒硝腹部热敷的治疗方案，取得的总有效率为95.6%，相比之下，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）,治疗后常规组患者肠鸣恢复时间为（7.77±3.33）天，排气恢复时间为（5.95±2.12）天，研究组患者肠鸣恢复时间为（4.22±2.13）天，排气恢复时间为（3.25±1.24）天，相比之下，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，采用中药清胆汤内服配合芒硝腹部热敷对胰腺炎患者进行治疗可取得较好的治疗效果，可缓解患者不良情绪，减少排气恢复时间和肠鸣恢复时间，值得在临床实践中进一步推广应用。

[1]赵艳梅,菅志远,王好,等.芒硝热敷袋腹部热敷在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值[J].中华现代护理杂志,2016,22(25):3636-3640.

[2]赵艳梅,菅志远,李玲,等.芒硝腹部热敷袋在重症急性胰腺炎患者中的应用效果观察[J].中华护理杂志,2016,51(10):1240-1243.

[3]赵艳梅,菅志远.芒硝腹部热敷袋在急性胰腺炎治疗中的应用[J].中华胰腺病杂志,2016,16(5):320-325.

[4]代鸿华,王智.大承气汤加芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎对腹腔内压力影响的研究[J].检验医学与临床,2017,14(4):562-564.