口服中药大承气汤联合单纯西医治疗粘连性肠梗阻的临床分析

王杰

（南京鼓楼医院集团仪征医院急诊科 江苏 仪征 211900）

粘连性肠梗阻属于腹部外科中常见的急腹症，主要是由于术后造成的粘连所致，少数患者发病原因为炎性粘连及先天性粘连。患者临床症状表现为肠粘连引起的肠内容物排出受阻，腹胀、腹痛等。最终会导致患者体内电解质的紊乱、酸碱失衡及体液的丢失，患者可因此发生感染、发炎[1]。因此，采用何种治疗方案能够显著提高粘连性肠梗阻患者的临床治疗效果进而提高患者的生活质量成为了临床医护人员关注的重点。临床上多采用传统的西医对粘连性肠梗阻患者进行治疗，但从临床治疗效果来看，并不尽人意。针对患者出现的肠梗阻现象可以发现对上述患者临床治疗的重点集中在如何恢复患者正常的胃肠道动力上，缓解患者无法正常排气排便、腹痛、腹胀等症状，避免发炎等症状的加剧恶化。对大承气汤的药理学研究表明,其有效成分可使胃肠蠕动[2]。因此，本研究采用大承气汤联合单纯西医疗法治疗粘连性肠梗阻，现将研究成果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取102例自2015年1月至2017年12月在我院治疗粘连性肠梗阻的患者作为研究对象，其中男性患者62例，女性患者40例。随机分为对照组和观察组，每组各51例，男性患者31例，女性患者20例。患者年龄在26～65岁，平均年龄（43±2.5）岁。列入研究对象的患者进行过如下手术：33例阑尾炎切除手术，7例胃部大面积切除手术，12例妇科疾病手术，18例胃部及十二指肠穿孔修复手术，11例结肠癌手术，21例多脏器损伤修复手术。两组患者在年龄、病程、性别等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予包括禁食水、胃肠减压、补液、奥曲肽静脉滴注、抗炎、纠正电解质紊乱及维持酸碱平衡等在内的西医治疗。观察组患者在单纯西医治疗的基础上联合应用中药大承气汤，具体配方及用法、用量如下：厚朴、芒硝、枳实各10g，生大黄20g，丹参、柏子松、郁李仁各8g。本院制剂室煎制。两组均以1周为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗结束后观察患者包括腹痛腹胀缓解时间、排便时间、排气时间、住院时间在内的临床治疗效果及不良反应发生率。

1.4 疗效评价及标准[3]

患者的临床治疗效果评定及标准如下，治愈：患者临床症状如腹痛、腹胀及恶心呕吐等消失，此时患者可进食半流质食物，X射线照射结果显示所有梗阻现象消失；有效：患者临床症状得到缓解，X射线照射结果显示所有梗阻现象得到缓解，但未完全消失；显效：患者上述症状得到部分缓解；无效：上述表现未得到改善，部分患者甚至加重；临床总有效率=治愈率+显效率+有效率。

不良反应率=发生不良反应例数/总例数

1.5 统计学分析

应用SPSS19.0软件分析，计数资料比率表示，χ2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者临床治疗效果

观察组患者的治疗总有效率（98.04%）高于对照组的（76.47%），不良反应发生率观察组的（1.96）明显低于对照组的（13.73），组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。统计结果见表1。

比较两组患者治疗的总有效率后发现，观察组患者的治疗总有效率（98.04）显著高于对照组患者的（76.47），组间比较差异具有统计学意义，（P＜0.05）。统计结果见表2。

表1 患者临床治疗效果统计（x-±s）

表2 两组临床疗效比较n( %)

3.讨论

粘连性肠梗阻属于外科常见的急腹症，患者临床症状主要表现为腹痛、腹胀、排便及排气不畅等，部分患者因为体内电解质紊乱及酸碱失去平衡而出现严重感染的现象严重降低了患者的生活质量[4]。临床上一般采用传统的西医治疗但治疗效果并不尽人意。有研究报道中药大承气汤对粘连性肠梗阻患者的治疗取得了不错的效果，主要是大承气汤中的各组分均对患者的症状发挥着不同程度的作用，大承气汤主要从理气降气出发，促进患者胃肠动力的恢复，进而改善患者腹痛、腹胀等临床症状。在传统西医治疗的基础上给予患者口服大承气汤较单纯的西医治疗取得了不错的治疗效果[5]。

本次研究发现，两组患者在治疗后其临床症状均得到了不同程度的改善，但观察组临床总有效率（98.04%）显著高于经单纯西药治疗后对照组的（76.47%）；观察组患者腹痛腹胀缓解时间（15.13±2.45）h vs （24.27±2.35）h、排便时间（35.45±3.25）h vs （48.76±3.56）h、 排 气 时 间（23.13±1.26）h vs（29.17±1.35）h、住院时间（8.15±0.56）d vs （13.54±0.52）d较对照组明显缩短；观察组的不良反应发生率（1.96%）显著低于对照组的（13.73），组间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上研究，对术后粘连性肠梗患者应用大承气汤联合西医常规疗法治疗较单纯的西医治疗，可有效提高临床总有效率，降低患者的不良反应发生率，值得在临床中进行推广和应用。

[1]卢江昆,孔祥东,袁绍峰,潘良明,龚建鸣.中西医结合治疗粘连性肠梗阻50例临床研究[J].中国药业,2017,26(22):39-41.

[2]葛洪霞,许翠萍,褚梁梁,杨雪莹,刘凯.复方大承气汤促进食管癌术后胃肠动力的观察及护理[J].中华护理杂志,2011,46(06):576-578.

[3]闫韶花,陈欣燕,焦拥政,连凤梅,仝小林.大承气汤治疗肠梗阻临床用量研究[J].中医杂志,2013,54(22):1953-1956.

[4]赵冬雨,成丽娅,沈宏,张宁.大承气汤治疗术后粘连性肠梗阻58例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(09):342-344.

[5]程建平.中西医结合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(54):10628-10629.