对老年癌症患者实施临终关怀护理的意义探讨

殷小容

（江油市九〇三医院 四川 绵阳 621700）

针对老年癌症患者的护理，有必要实施临终关怀护理，从心理、生理和社会等方面，给予患者全面的照顾，旨在提高患者的生命质量，让患者在生命的最后阶段感受到尊重和关怀[1]。为进一步明确临终关怀护理效果，提高老年癌症患者的护理质量，本研究旨在探讨临终关怀护理对老年癌症患者的意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采取回顾性研究，共108例老年癌症患者，收集时间为2016年10月至2018年1月；分组依据为是否实施临终关怀护理；其中对照组占45.37%(49/108)，性别：男患占53.06%(26/49)、女患占46.94%(23/49)；年龄：最小63岁，最大91岁，平均(75.2±3.9)岁；观察组占54.63%(59/108)，性别：男患占49.15%(29/59)、女患占50.85%(30/59)；年龄：最小62岁，最大89岁，平均(74.7±3.6)岁；两组基线资料差异均不显著。

1.2 研究方法

对照组仅采取基础护理，如一般心理护理、积极对症处理、预防并发症发生、饮食护理等；观察组在对照组的基础上，实施临终关怀护理，包括心理干预，积极疏导患者的不良情绪，保持良好沟通，根据患者的不同心理阶段，给予相应的心理支持；注重对患者的家属进行心理疏导，理解家属的悲痛心理，耐心听取意见，嘱咐家属在患者面前尽可能地表现良好的心态；症状控制，在循证医学的支持下，尽可能地控制患者的疼痛、改善呼吸功能、消除消化症症状、提高睡眠质量、减少并发症发生；死亡教育，通过发放宣传资料、视频、一对一交流等方式，对患者进行正面、积极且具有技巧性的死亡教育，指导患者正视生命和死亡，掌握处理不良情绪的技巧，获取积极的人生评价，减轻对死亡的恐惧、焦虑；营养支持，尊重患者的饮食意愿，以易消化、清淡、色香味全、营养丰富的饮食为主，注重饮食的多样化和不同食物间的搭配，鼓励患者进食；必要时，餐前可药物对症处理，避免疼痛和消化道症状对饮食的影响；环境护理，尽可能地给患者安排单人病房，保持清洁、安静、通风，最大限度满足患者的需求，允许患者使用个人生活用品，悬挂照片等。

1.3 观察指标

对比两组住院期间的抢救率、死亡率、护理满意度及护理前后癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)中躯体功能、社会功能、情感功能和认知功能评分。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0软件，组间的抢救率、死亡率、护理满意度，使用χ2检验；组间的评分，使用t检验。

2.结果

2.1 两组住院期间的观察指标对比

观察组住院期间的抢救率、死亡率均小于对照组，护理满意度大于对照组，差异显著(P＜0.05)；数据见表1。

表1 两组住院期间的观察指标对比[n(%)]

2.2 两组护理前后的FACT-G相关维度评分对比

观察组护理后的FACT-G中躯体功能、社会功能、情感功能和认知功能评分均高于对照组，差异显著(P＜0.05)；数据见表2。

表2 两组护理前后的FACT-G相关维度评分对比(分)

3.讨论

本研究观察组患者采取临床关怀护理，主要目的在于端正患者对生死观、价值观的态度，提高生命最后阶段的质量。马玉霞[2]等研究表明，相当一部分老年癌症患者未能克服对死亡的恐惧和以安全的情绪面对死亡，承受较大的痛苦折磨。一些学者研究认为，临终关怀护理的关键在于促使患者克服对死亡的恐惧，有尊严地度过生命的最后阶段，最大限度提高生命质量。基于上述观点，在本研究的临床关怀护理中，以缓解症状、减轻疼痛、消除不良情绪和改善心理状态作为主要任务，具有重要的临床意义。通过本研究表2发现，老年癌症患者的生命质量较低、心理状态较差，但可通过临床关怀护理，进一步改善患者的生命质量和心理状态，与吴晋龙[3]等的研究结果基本一致。

对于老年癌症患者而言，通过实施临终关怀护理，包括心理干预、症状控制、死亡教育、营养支持、环境护理等，可在短期内端正患者对生死观、价值观的态度，减小心理压力，减轻患者承受的痛苦[4]。值得注重的是，本研究的临终关怀护理亦注重对家属进行心理疏导，对于避免家属不良情绪对患者的影响具有积极作用。此外，从本研究表2可知，观察组住院期间的抢救率、死亡率均小于对照组，护理满意度大于对照组；这充分说明了临终关怀护理有助于改善老年癌症的心理状态、提高生命质量，可能与端正患者对生死、价值观的态度密切相关，值得进一步研究应用。

[1]杜陈英.老年癌症晚期患者人性化护理服务与临终关怀[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(30):160,168.

[2]马玉霞,王丹文,张姮.人生回顾疗法在带病生存患者重建生命意义过程中的运用与启示[J].解放军护理杂志,2016,(16):49-51.

[3]吴晋龙.老年癌症患者临终关怀的护理效果[J].吉林医学,20153,(15):3063.

[4]李美美.老年癌症患者进行临终关怀护理对其心理及生活质量方面的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(31):132.