心理护理对四肢骨折患者疼痛的效果观察

苏贵媛

（崇左市扶绥县中医医院 广西 崇左 532100）

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年3月在我院住院的符合纳入标准的四肢骨折患者患者60例，年龄15～70岁，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组30例，男18例，女12例，年龄15～69岁，平均（45.2±1.2）岁。对照组30例，男17例，女13例；年龄15～70岁，平均（46.1±2.1）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理：（1）骨折病人，最主要的是采取及时、有效、快速的固定复位，才能够最大程度缓解患者的疼痛，护士在患者行复位固定之前，要做好患者骨折肢体的护理工作，嘱患者尽量减少骨折肢体的功能活动，采取舒适体位，以减轻疼痛，也能够保护骨折局部的软组织、血管以及主要循行神经，以防止因患肢活动，引起局部骨折处肿胀，以及疼痛加剧。（2）在医生采取复位固定骨折肢体后，护士及时嘱托病人，上下肢分别采取不同的摆放体位以利于局部血液循环，以及防止局部肿胀的加剧，上肢一般悬挂于胸前，要高于心脏，下肢保持距离床面15度到30度的范围内。（3）对于疼痛难以忍受的患者，要密切观察患者的具体情况，及时查看患者骨折肢体局部的肿胀程度、血液循环情况、局部皮肤温度、感觉等情况，必要时报告医生后，给予内服止痛药或局部冰袋冷敷处理。局部冰袋冷敷是缓解四肢骨折患者局部疼痛的有效治疗手段，可以达到降温、镇痛、止血、减轻炎性水肿和渗出的目的[1]。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用心理护理

（1）术前心理护理：在患者候诊以及就诊过程中，要积极与患者沟通，让患者充分了解骨折断端的复位固定以及手术治疗中可能加重疼痛的一些因素，固定后可能发生的一些并发症，让患者充分了解自己的病情，消除恐惧、焦虑心理，要随时观察患者的病情变化，对于病情较重的患者，要及时监测患者的生命征，并采用视觉模拟评分[2](VisualAnalogueScale,VAS)如实准确的记录疼痛评分。（2）术中心理护理：在医者给患者行骨折断端复位固定或手术治疗过程中，护士要随时和患者沟通，帮助患者尽量调节疼痛引起的不适感，也能转移患者对患处疼痛的注意力，让患者感到医护的关心以及温暖，让其感到有安全感，消除疼痛给患者带来的恐惧、焦虑心理。（3）术后心理护理：在给患者复位固定或者手术后，要及时的安慰和鼓励患者，要嘱咐患者家属多陪患者聊天，同时告知患者，患肢伤口愈合的大致时间，而且随着骨折断端的逐渐愈合，疼痛会慢慢减轻，鼓励患者多听音乐，可嘱患者家属帮助按摩远端穴位，以利于通行气血，加快骨折端的恢复时间。

1.3 观察指标观察指标：

（1）采用视觉模拟评分[2](VisualAnalogueScale,VAS) 评价两组治疗前及治疗1个疗程后患肩疼痛情况。（2）采用满意度调查表评价两组[3]评价患者护理后的满意度。（3）采用病理特征、X 射线检查、血常规检查等方法来观察比较两组患者的术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计分析软件包进行处理。计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后两组VAS评分比较(x-±s，分)见表1

表

由表1可见，两组护理后对比，治疗组优于对照组。

2.2 两组患者护理满意度比较见表2（%）

表2

由表2可知，△χ2=18.01，P＜0.01，两组对比，差异有显著统计学意义。

2.3 两组患者术后并发症发生率比较见表3（%）

表3

观察组的术后并发症发生率6.7%（2/30）明显低于对照组的16.7%（5/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

四肢骨折是骨科常见病，随着中国逐渐步入老龄化社会，近年来，老年人的四肢骨折逐年增多，四肢骨折的疼痛以及术后并发症是临床医护需要解决的重点难题，因为疼痛可影响局部血液循环，不利于骨折端的愈合，也会引起一系列并发症，严重的影响了患者的生活质量，绝大多数的四肢骨折患者都需要接受手术治疗，在围手术期，如果能够在常规的护理方法上，寻求一种能够明显缓解患者疼痛，消除患者恐惧、焦虑心理的护理方法，就显得尤为重要。

本研究在常规护理方法的基础上，根据患者围手术前，手术中，手术后不同的时间段，患者所关心的问题不同而有针对性的心理护理，取得了显著的效果，经临床观察可知，观察组护理前，其VAS评分为6.61±1.25，对照组为6.58±1.27，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，而经护理后，观察组VAS评分为2.38±0.53，对照组为4.27±0.63，两组对比，观察组明显优于对照组(P＜0.01)，说明观察组中心理护理起了关键作用，在患者满意度方面，观察组经护理后，其总满意度为93.3%，明显优于对照组的56.7%，而且观察组不满意人数仅仅为2人，而对照组为13人。观察组的术后并发症发生率6.7%（2/30）明显低于对照组的16.7%（5/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。在围手术期，在常规护理的基础上，加用心理护理，经观察，能够帮助患者消除恐惧、焦虑心理，明显减轻患者的疼痛感，对患者骨折断端的愈合有明显的辅助治疗作用，同时也得到患者的广泛好评，明显提高了医疗服务质量，值得在临床上进一步深入研究。

[1]陈晓红，吴家菊，李德兰.冰敷预防急性闭合性小腿骨折后骨筋膜室综合征的效果观察[J].护理学杂志，2011,26(14):41-42.

[2]郝双林.临床疼痛的测定方法及其评价[J].国外医学麻醉学与复苏分册,1993,14(4):228-230.

[4]梁艳红.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意影响研究[J].医学信息，2012，25（8）：125-126.