家庭护理干预对精神病患者预后的影响

郑清萍（四川省精神卫生中心 四川 绵阳 621000）

精神病目前发病原因尚不明确，但是却会导致患者社会功能明显的下降。临床治疗中主要采用抗精神病药物给予针对性治疗，但是治愈后会残余一些社会功能障碍。虽然达到出院标准，却依然需要在家庭生活中坚持服用药物巩固疗效和预防复发，患者复发率较高。研究表明采用家庭护理干预能够提升患者的依从性，降低复发率。结合调查实践分析家庭护理对精神病患者预后的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2017年4月来我院就诊并痊愈的精神病患者112例，将之随机划分为两组，各52人，即观察组与对照组。病程在1至3年之间。入选标准：（1）患者经过医院治疗后，处于康复期，精神症状基本消失。（2）入选患者具有一定文化素养，能够独立完成调查问卷。（3）家属同意并配合家庭护理干预。排除标准：（1）经治疗后简明精神量表得分大于30分。（2）排除具有肢体疾病和酒精依赖的患者。（3）家属有1名及以上无法有效配合的患者。其中观察组患者56例，平均年龄52.7±12.1岁，对照组患者56例，平均年龄47.2±11.4岁。两组患者在性别、年龄等一般资料数据差异较小，无统计学意义。

1.2 方法

观察组患者在服用治疗药物的基础上，配合家庭护理措施。前6个月家庭护理频率为每周一次。后6个月家庭护理为每两周进行一次。护理内容：（1）患者心理指导，帮助患者正确认识精神病，并结合家庭情况交代家庭生活方式与社交方式。做好精神卫生宣传工作。（2）鼓励患者适当参加社会活动，协助患者各项社会功能的康复。所服用的精神病治疗药物为奋乃静，剂量16～48mg/d，平均(24.0±8.4)mg/d。

对照组则谨遵医嘱服用治疗药物，药物选择与观察组相同为奋乃静，剂量16～48mg/d，平均(24.0±8.4)mg/d。根据患者情况每半年进行一次家庭回访，了解患者康复情况。实验周期为12月，实验结束后观察和对比两组患者预后情况。预后采用简明精神病量表（BPRS）、日常生活能力量表（ADL）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行调查。对比两组患者的三项功能数据。

1.3 统计学方法

调查数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用均数、标准差进行表示，两组的比较采用t检验。P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2.结果

在经过12个月家庭护理与实验后，采用简明精神病量表（BPRS）、日常生活能力量表（ADL）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）对两组患者进行了调查。结果显示观察组患者的BPRS、ADL、SDSS三项得分明显低于对照组。因此可以肯定家庭护理可以积极作用于精神病患者康复，降低疾病复发率，提高患者社会生活能力。具体统计数据如表所示。

表 观察组与对照组患者BPRS、ADL、SDSS得分统计

从表中可以看出观察组在经过药物治疗辅助家庭护理后，三项指标得分都明显降低，预后效果良好。而对照组中ADL和SDSS量表降低不是很明显。在复发情况的调查中，经过干预后，观察组在1年后又3例复发，复发率为5.36%；对照组11例复发，复发率为19.64%。两组患者的复发率间差异较为显著(P=0.013＜0.05)。

3.讨论

资料表明，许多长期住院的精神病患者，由于脱离了社会生活，反而进一步导致精神衰退和社会适应能力的下降，以致无法重返社会。近年来，研究表明社会干预尤其是家庭干预对精神病患者康复的重要意义。研究结果也表明，家庭护理干预能在很大程度上解决这些问题通过对患者和家属进行家庭护理干预，使他们了解了有关的精神卫生知识，认识到坚持服药，与社会多接触、与家人多沟通的重要性，掌握了一些缓解心理压力的基本方法，对精神病有了正确的认识，有效地减轻了患者的心理负担。从而为患者创造了良好的康复环境，促进患者的康复。减少患者的心理压力，减少精神分裂症复发有重要作用。在干预后其复发率、社会功能缺陷程度均降低，日常生活能力明显提高。

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