雾化吸入在小儿哮喘急性期治疗中的效果和护理体会

孙丽卿

（山西省晋中市中医院儿科 山西 晋中 030600）

支气管哮喘又称哮喘，在儿科诸多慢性呼吸道疾病中较为常见[1]。该病属于气道慢性炎症与气道高反应性疾病，是一种具有变化性的可逆性气流受限，患儿容易出现反复发作性喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状，严重发作时患儿会心率增快、颈静脉怒张、心衰所致肺底水泡音、肝脏水肿，严重影响了患儿的身体健康、生长发育与学习生活[2]。目前针对该病的治疗，临床上常给予吸入疗法。吸入疗法不仅起效快，而且全身不良反应少，操作简单，在临床上得到广泛应用[3]。今选取2016年9月至2017年9月因患急性期哮喘而来我院接受治疗的患儿100例，以探讨雾化吸入结合护理干预在小儿哮喘急性期治疗中的效果，今报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2017年9月收治的急性期哮喘患儿100例，患者经中华医学会儿科分会呼吸学组给出的哮喘诊断标准得以确诊[3]，经痰液、血常规与肺功能检查后断定为小儿哮喘急性期。排除对相关药物过敏患儿、合并有其他器官严重器质性疾病患儿等。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男29例，女21例，年龄为3至12岁，平均年龄为（7.9±0.6）岁，病情严重程度上按轻度、中度与重度分为18例、31例与1例。对照组男28例，女22例，年龄为3至12岁，平均年龄为（7.8±0.5）岁，病情严重程度上按轻度、中度与重度分为19例、30例与1例。两组患儿临床一般资料中年龄、性别比例、病情严重程度等均无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

对对照组给予常规治疗与常规护理。对患儿采用吸氧、止咳、抗炎、镇静、解痉等综合对症治疗，按照医嘱内容给予患儿常规护理操作。观察组在对照组基础上给予布地奈德（普米克令舒，阿斯利康制药有限公司生产，批准文号为H20140475）联合沙丁胺醇（万托林，英国Glaxo Wellcome Operations，批准文号H20140029）雾化吸入治疗。不足5岁患儿给予0.5ml的沙丁胺醇雾化溶液（含2.5mg沙丁胺醇）＋0.5mg的布地奈德治疗；超过5岁患儿给予1ml的沙丁胺醇雾化溶液（含5mg沙丁胺醇）+1mg布地奈德治疗，药物混合后用灭菌蒸馏水稀释到3到5ml，再经氧气驱动雾化吸入器雾化吸入，保证每天两次，以3到7d为一个疗程。观察组除了给予雾化吸入治疗外，再给予护理干预。

首先是环境护理：为患儿提供整洁、舒适、通风的病房，保证空气清新、干净温暖。温度控制在18到22℃，湿度控制在50%到60%，将病房噪音控制在40分贝以下。

其次是健康教育：让患者了解到该病的发病机制与治疗手段及吸入疗法的作用，争取患儿家属的配合与支持。雾化吸入前要向患儿家属介绍超声雾化吸入器的使用原理与注意事项，教会患儿做深呼吸、增加胸廓活动度、提高肺活量，从而为雾化吸入量对呼吸道深部治疗提供便利。尽量采用间断雾化吸入方式，减少冷刺激为患儿带来的不适。若患儿哭闹不止，要在患儿熟睡后进行雾化吸入操作。

再次是心理护理：哮喘病发病较急，且易反复发作，患儿家属很容易因此而产生焦虑与抑郁情绪。护理人员在雾化吸入前要做好家属的解释工作，尽量消除他们的消极情绪，做好吸入疗法操作过程的演示工作，争取患儿家属的配合。

然后是生活护理：鼓励患儿进行适当的户外活动与体育锻炼，提高机体抗病能力；嘱咐患儿家属勿勉强患儿进食，当患者病情缓解后给予清淡流食，禁止给予油腻、过甜过咸、辛辣刺激、易过敏食物；避免病房灰尘飞扬；避免穿羽绒制衣物或被褥。

最后是雾化吸入护理：（1）体位护理 吸入时帮助患儿取半卧位或坐位，不宜仰卧，让膈肌下降、扩张胸腔、增加支气管交换量，若患儿呼吸无力，可采取侧卧位。（2）呼吸道护理婴幼儿患儿咳嗽反射弱，难以主动咳痰，痰液很容易聚集在气道中并对通气产生影响。因此必须注意患儿排痰工作，让药物能到达病变部位，从而提高疗效。此外在雾化吸入前要清理呼吸道，给予拍背，保证药物能顺利作用于痉挛气道部位与肺泡。（3）雾化配置液的选择 若以生理盐水为配置液，患儿难以接受，因此护理人员应用灭菌蒸馏水为配置液。（4）雾化后护理 吸入结束后要嘱咐患儿漱口，不能漱口患儿要饮水，以防口咽念珠菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适。若患儿痰液不易排出或咳嗽无力，雾化后要轻拍背部，通过外力将稀释后的痰液排出。嘱咐患儿漱口并擦净口鼻附近的雾水。尽量使用一次性连接管等材料，对用过的雾化管螺纹导管、面罩、口含嘴要用含氯消毒液浸泡消毒，或用清洁流水冲洗，晾干后待用，以防院内交叉感染。

1.3 观察指标

疗效判断标准[4]，显效：患儿呼吸平稳，气喘、咳嗽等症状完全消失，肺部未闻见哮鸣音；有效：患儿气喘、胸闷、咳嗽等症状明显减轻，肺部听诊呼吸音粗，干湿罗音显著减轻；无效：患儿气喘、咳嗽、呼吸困难等症状无改善迹象甚至有加重趋势，肺部哮鸣音没有减轻。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用t检验，计数资料对比用卡方检验，若P＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2.结果

治疗后与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表。

表 两组患儿治疗效果对比（n（%））

3.讨论

在儿科慢性呼吸道疾病中，哮喘较为常见。针对哮喘急性期发作的治疗，必须要缓解患儿气道阻塞，改善低氧血症，提高患儿肺功能，以防疾病恶化或者再次发作，避免并发症的发生。常规方式治疗该病效果不佳，主要是因为患儿依从性不高，药物很难深入发病位置，而采用雾化吸入方式不仅经济安全、方便实用、疗效较高，而且呼吸道局部药物浓度高[4]。

糖皮质激素是治疗该病的首选药物。在吸入糖皮质激素制剂中，布地奈德抗炎效果最强，它能促进cAMP合成，抑制白三烯等介质释放，防止气道炎症反应，降低气道高反应性。沙丁胺醇属于肾上腺素β2受体激动剂，主要在呼吸道特异性支气管平滑肌细胞膜中的β2肾上腺能受体产生作用，舒张支气管平滑肌，改善肺通气功能，不仅见效快，而且维持时间长。两药联合雾化吸入能够迅速缓解憋喘症状，改善缺氧，减少不良反应的发生率。虽然吸入疗法在临床上应用广泛，但患儿缺乏表达能力与自我照顾能力，难以配合临床护理工作[5]。这就需要护理人员做好临床护理干预工作，尽可能保证雾化吸入的治疗效果。本次研究中，观察组的治疗总有效率显著较高，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对急性期哮喘患儿在常规对症治疗基础上给予雾化吸入治疗与护理干预具有良好的治疗效果，临床上推广应用很有价值。

[1]王银.针对性护理在小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南,2017,15(36):286-287.

[2]李喜绒.优质护理干预在雾化吸入治疗小儿哮喘中的效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(35):152-153.

[3]唐任文.小儿哮喘急性发作的雾化吸入治疗及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(91):241+244.

[4]周晓辉.46例雾化吸入治疗小儿哮喘急性期的疗效观察与护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(69):324+327.

[5]于茁.雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床观察及护理干预[J].实用临床医药杂志,2016,20(02):122-124.