循证护理用于前侧入路微创髋关节置换术对患者康复速度和髋关节功能的影响

雷菊

（攀枝花市中西医结合医院门诊办公室 四川 攀枝花 617000）

微创髋关节置换术是临床近些年开展的一项矫形手术，多用于治疗股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、类风湿性关节炎等疾病[1]。前侧入路（DAA）微创髋关节置换术（THA）无需切断任何肌肉，主要经阔筋膜张肌与缝匠肌间隙显露髋关节，具有创伤小、并发症少等优势。循证护理是指将患者实际病情作为一个基本依据，根据其具体病情与需求，结合护理人员临床实践经验进行综合考虑，并根据现有最佳科研成果制定严谨、科学、合理且具有临床实用性的护理计划[2]。本研究探讨循证护理运用于DAA微创THA术中的临床效果，现作以下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入2015年8月—2016年9月期间92例于本院行DAA微创THA患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为46例。研究组年龄42～80岁，平均年龄（57.39±4.32）岁，原发疾病：骨性关节炎13例、股骨头坏死10例、粗隆间骨折14例、股骨颈骨折9例，男25例、女21例；对照组年龄41～81岁，平均年龄（57.60±4.59）岁，原发疾病：骨性关节炎12例、股骨头坏死10例、粗隆间骨折14例、股骨颈骨折10例，男26例、女20例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施临床常规护理，包括入院宣教、护理评估、病情观察、基础护理、行为干预等。在上述常规护理基础上，对研究组实施循证护理，具体实施步骤如下：首先成立循证护理小组，根据提出问题系统查阅文献，寻找研究依据，对依据临床实用性、可靠性进行评价，并确立循证护理实践程序及具体步骤。患者入院后首先对其全身情况、凝血情况进行全面了解，主动加强与患者间的沟通交流，耐心向其讲解疾病、手术、治疗等知识，告知相关注意事项。指导患者如何在床上进行功能锻炼，鼓励其术后早期下床活动，不要因惧怕疼痛减少活动量。术后嘱患者将患肢维持外展中立位，适当垫高并行气压运动疗法，每日2次，严格遵医嘱指导其进行功能锻炼，促进其髋关节功能康复。在麻醉作用尚未消退情况下，对患者实施被动肢体按摩，术后1d进行踝关节运动，术后3d拔除引流管，指导患者进行股四头肌收缩、膝关节伸直运动，同时配合体位变化、深呼吸、上肢活动等相关协同运动。术后10～15d协助患者下床进行康复锻炼，促进髋关节功能康复。

1.3 观察指标

分析对比两组护理效果，采用Harris髋关节功能评分评价两组患者术后髋关节功能康复情况，包括疼痛、功能、畸形、活动度等四个方面。总分100分，90～100分判定为优；80～90分判定为良；70～79分判定为中；低于70分判定为差。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以(x-±s)表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

研究组术后髋关节功能优良率为93.48%，与对照组的69.57%相比明显更高，P＜0.05，参考表。

表 两组术后髋关节功能康复情况对比[n(%)]

3.讨论

随着现代医疗技术及微创理念的不断发展，微创髋关节置换术在临床上得到广泛普及与应用，其优势主要体现在创伤小、出血量少、术后康复快等方面。微创髋关节置换术凭借其独特优势受到患者及临床医务工作者的广泛认同，适用于经手术治疗无效，功能丧失且疼痛严重患者。

随着手术技术与假体的不断改进，手术成功率及临床治疗效果明显提高，手术期间针对该类患者护理工作的开展也十分重要。循证护理是循证医学与循证保健中必不可少的环节，是指护理人员在计划护理活动过程中，明确、审慎、明智的将科研结论与患者愿望、临床经验相结合，获取依据并将其作为临床护理决策依据的过程。循证护理包含三个基本要素，分别为可利用的护理研究依据、护理人员个人技能与临床经验、病人实际情况、愿望及价值观。必须将上述三个要素有机结合，树立“以研究指导实践、以研究带动实践”的关键，才能推动护理学科的不断发展。本研究结果显示，研究组术后髋关节功能优良率为93.48%，与对照组的69.57%相比明显更高，P＜0.05，提示循证护理的实施有利于进一步改善患者髋关节功能，与当前研究结果大致相符[3]。通过实施循证护理，可最大限度降低术后发生并发症风险，科学指导患者术后早期进行功能锻炼，有利于促进术后康复，改善患者髋关节功能，保障手术效果。

综上所述，循证护理是一种理想的护理模式，对促进患者术后髋关节功能康复，加快术后康复速度、提高护理工作质量等均具有积极意义，在临床上可行性及安全性均较高。

[1]王晓梅.循证护理在老年骨质疏松性股骨颈骨折中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):174-175.

[2]潘卫宇,袁梅梅,寇晓平，等.维持性血液透析患者髋关节置换术的护理[J].护士进修杂志,2017,32(16):1505-1507.

[3]张颖,喻薇.循证护理在髋关节置换术后患者功能锻炼中的应用[J].中国临床医学,2017,24(6):951-953.