经桡动脉进行冠状动脉介入诊疗中桡动脉闭塞的护理体会

安婕

（新疆乌鲁木齐市友谊医院 新疆 乌鲁木齐 830049）

目前，伴随介入治疗技术不断发展，接入材料的微型化，经桡动脉冠状动脉介入术（TRI）已成为方便，易行的介入方式，其属于一种常规的冠状动脉介入方式。即使其越来越成熟，然而桡动脉闭为TRI治疗的一个严重的并发症[1]。抽取80例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影治疗病人给予探讨，采取综合护理干预，获得显著的效果。整理如下。

1.资料和方法

1.1 选择80例经桡动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的CAD病人，男性51例，女性29例，年龄（41～78岁），大学13例，高中或中专29例，初中26例，小学12例。随机分组，参考组选择一般护理干预，实验组选择综合护理干预，对比效果。对比两组的性别、年龄、心理状态、家庭条件、病情等情况，差异不大，（P＞0.05），具有临床对比价值。

1.2 方法

参考组选择一般护理干预，实验组选择综合护理干预，主要包括：

1.2.1 术前准备术前护士应对病人进行血凝，碘过敏方面的检查，告知病术前禁食禁水。加强心理疏导，为其讲解有关手术过程，手术原理以及预后，提高病人对疾病以及手术知识的了解，进行针对性的心理干预，从而解除害怕焦虑情绪，正视疾病与手术，维持稳定放松的心理，促使其在主动接受治疗。此外还应监测病人手部血管给，包括桡动脉供给，弹性以及粗直状况。采用相关超声设备给予详细检查。

1.2.2 术中护理为了有效防止病人术后产生桡动脉阻塞并发症，主要包括以下：（1）病人术中均选择两侧手臂在臂托上自然性的外展，不但可以方便穿刺治疗，同时若发生治疗失败可选择股动脉穿刺。（2）护士应严格监测病人的生命体征，手术过程中血压以及心律血氧等状况，并且监测手部温度，肤色等内容，若手部发凉则显示该肢体为缺血，须立即注射利多卡因。

1.2.3 术后按压 合适的压迫标准在确保无出血的基础上实施最小压力与最短时间的压迫。术后压迫应确保压迫同侧尺动脉的前提下，可触摸到压迫点远端与近端桡动脉搏动，不仅保持桡动脉可以通畅前向血流，压迫应慢慢减压，时间尽可以减少，通常单纯造影术后1h即可减压，0.5h减压1次，术后3h即去除桡动脉压迫器。TRI术后每1～2h进行合适减压，0.5h减压1次，术后4～6h可去掉桡动脉压迫器[2]。

1.3 疗效判定

对比桡动脉闭塞率，应用SF-36量表评价病人的日常生活能力、心理状态、社会功能、肢体功能[3]，共100分。做好详细的记录。

1.4 数据方法

应用SPSS17.0进行数据处理，以P＜0.05为准，说明差异较大，具有临床对比价值。

2.结果

经过相应的护理干预，对比两组的并发症率，护理满意度以及生活质量等情况，实验组远远强于参考组，差异明显，P＜0.05，具有临床对比价值。具体见表。

表 两组的治疗成效分析

3.讨论

经桡动脉冠心病介入治疗与经股动脉介入治疗相比，创伤小、止血方便、外周血管并发症少，然而监测不及时以及护理失误，仍可造成桡动脉闭塞[4]。该报告中的实验组病人开展围术期整体护理干预后，经过分析对比两组患者的桡动脉闭塞率，护理满意度以及生活质量等情况，实验组远远强于参考组，（P＜0.05），具有临床对比价值。整理护理模式注重细节护理，可以有效提高手术成功率，促进身体康复。充分证实了，综合护理干预对于经桡动脉行冠状动脉造影术病人，具有显著的应用价值。总得来说，对于经桡动脉行冠状动脉造影术病人选择综合护理干预，可以改善生活质量，降低桡动脉闭塞的发生，提高护理满意度，具有良好的临床效果。

[1]荆丽敏，邱雪梅，吝守静，孟荣英，徐海,经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗后桡动脉闭塞的临床分析[J].中国药物经济学,2017,（3）:145-146.

[2]霍艳丽,经桡动脉进行冠状动脉介入诊疗中桡动脉闭塞的护理体会[J].中国医药指南,2016,（19）:323-324,325.

[3]荆丽敏,金海英,任素梅经桡动脉途径行冠脉介入治疗后桡动脉闭塞的观察及护理研究[J]世界最新医学，电子期刊。2016。12（2）：107-109.

[4]庄伟，吴永健，刘玉清，等.冠状动脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验[J].中国循环杂志，2016，28（4）：262-265.