丹参川芎注射液联合前列地尔治疗慢性肺心病临床疗效分析

薛于林 安巍

（新疆心脑血管病医院综合内科 新疆 乌鲁木齐 830011）

前言

慢性肺心病是常见的呼吸系统疾病，是由肺、胸廓或者肺动脉血管慢性病变等病因导致，患者肺循环阻力显著增加，逐渐出现右心室肥厚、右心衰竭等病变，严重影响患者健康及生命[1]。抗感染、利尿、强心、吸氧等是慢性肺心病的常规治疗方法，但部分患者疗效不甚理想。本研究中应用丹参川芎注射液联合前列地尔在慢性肺心病治疗中取得了较好效果，为该疾病的临床选药进一步提供了一定临床依据。

1.临床资料与方法

1.1 观察对象

选取2016年1月至2017年12月于我科接受治疗的92例慢性肺心病患者作为观察对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各46例。所有患者均符合慢性肺心病的相关诊断标准[2]，且心功能≥Ⅱ级，症状急性加重，并排除高血压病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等导致心功能衰竭的相关疾病等患者。对照组男26例，女20例，年龄50～78岁，平均（66.7±10.3）岁；病程6～15年，平均（8.7±3.5）年；心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级28例，Ⅳ级8例。观察组男24例，女22例，年龄52～76岁，平均（66.1±9.4）岁；病程5～16年，平均（9.3±3.8）年；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级29例，Ⅳ级5例。对照组和观察组慢性肺心病患者基线资料经统计学分析显示大体一致（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均给予抗感染、利尿、强心、吸氧、维持水电解质、酸碱平衡等常规治疗。在此基础上，对照组给予前列地尔治疗，给药方案：前列地尔注射液10ug＋5%葡萄糖10ml，缓慢静脉注射，1次/d。观察组在对照组基础上联合给予丹参川芎注射液，给药方案：丹参川芎注射液10ml＋5%葡萄糖250ml，静滴，1次/d。两组患者连续治疗2周后，进行临床疗效评价及相关指标观察。

1.2.2 观察指标 2周后，根据患者临床症状、体征及心功能改善情况进行疗效评价，分为显效、有效和无效3个标准。当患者临床症状、体征基本消失，心功能改善至少2级或者已经达到I级为显效；临床症状、体征有所改善，心功能改善至少1级为有效；临床症状、体征及心功能无改善甚至恶化加重为无效。其中显效和有效病例均有治疗有效。于治疗前后，抽取患者静脉血，分离血浆，采用放射免疫分析法检测比较组间血浆BNP水平，试剂盒由上海恒远生物科技有限公司提供。

1.2.3 统计分析 采用SPSS19.0软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，采用两独立样本t检验比较分析，计数资料采用χ2检验比较分析，当P＜0.05时为组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效比较

治疗2周后，观察组患者治疗总有效率高于对照组（93.5%vs 78.3%），组间比较有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例（%）

2.2 BNP水平比较

与对照组相比，观察组治疗后BNP水平降低，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后BNP水平及比较（x-±s，pg/ml）

3.讨论

慢性肺心病是常见的呼吸系统慢性疾病，随着疾病进展，患者可出现呼吸衰竭、心功能衰竭等严重并发症，给患者健康带来严重威胁。因此，寻找慢性肺心病的有效治疗方案一直是临床上关注的热点问题。

前列地尔的有效成为是前列腺素E1，一方面该药物能够扩张肺血管，降低肺动脉高压，另一方面该药物能够扩张动静脉降低心脏负荷、提高心肌收缩能力，从而有效改善慢性肺心病患者心肺功能，改善临床症状[3]。丹参川芎注射液是由丹参和盐酸川芎嗪组成的复方中药制剂，具有抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、改善血液高凝状态、调节免疫、减轻炎性反应等多种作用，在慢性肺心病患者中具有良好应用基础[4]。目前，BNP作为评价心功能严重程度的指标已经得到普遍认可[5]。本研究中，我们观察了92例慢性肺心病患者，常规治疗基础上，与单用前列地尔组相比，联合丹参川芎注射液组患者治疗总有效率升高，治疗后血浆BNP水平明显降低，结果表明该联合治疗方案能够有效提高慢性肺心病患者临床疗效，并降低血浆BNP水平，临床上值得进一步研究。

[1]王素珂,王国蕊,王月姣,等.慢性肺源性心脏病[J].社区医学杂志,2011,09(21):67-70.

[2]康健.慢性肺原性心脏病的诊治进展[J].临床内科杂志,2000,17(5):266-268.

[3]李举伦.前列地尔(PGE_1)与米力农联合治疗慢性肺心病心力衰竭33例临床观察[J].中国医药指南,2009,7(10):240-241.

[4]郑远方.丹参川芎嗪注射液对慢性肺心病动脉血气及血液流变学的影响[J].中国医药导报,2011,08(4):79-80.

[5]何志红.美托洛尔联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能及BNP的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(7):150-151.