良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的手术效果分析

张明

（绵阳市中医医院 四川 绵阳 621000）

良性前列腺增生、非炎症性慢性前列腺炎临床较为常见，且流行病学研究结果显示，38.71%良性前列腺增生患者伴有慢性前列腺炎情况，并发患者临床症状更为显著，且二者表现为相互影响、相互作用趋势，治疗难度较大，针对并发患者多行手术治疗，其中经尿道前列腺电切术应用较为广泛，且临床治疗效果较为理想[1]。本次研究基于上述背景，探讨了良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的手术效果，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月—2018年1月，随机选取我院收治的良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎患者52例作为研究对象，年龄52～68岁，平均（60.31±2.15）岁，病程1～14年，平均（7.61±1.45）年，尿常规、尿沉渣定量白细胞检测结果均呈阴性，术前B超诊断显示前列腺体积为39～83ml，平均（60.51±1.77）ml，Eps-WBC15-20/HP，全部患者分型均为Ill型，患者均出现排尿无力、尿频、尿不尽和尿线细等症状，且患者会阴部、下腹部和腹股沟位置伴有明显痛感。

诊断标准：骨盆区域疼痛不适超过3个月；伴有不同程度排尿、性功能障碍；前列腺按摩后尿液细菌培养结果呈阴性。

1.2 治疗方法

全部患者经尿道前列腺电切术治疗，使用我院等离子电切系统，电凝功率为100W，电切功率为100W，行腰硬膜外麻醉，手术操作过程中利用生理盐水进行低压灌洗。患者取截石位，经由尿道置入电切镜，对患者膀胱、前列腺、输尿管等情况进行观察，并确定膀胱经6点处位置，至精阜间做一纵行沟，深度达到包膜，并顺时针切除左右两侧叶和中叶，对创面进行充分止血，检查无误后留置三腔引流管。

1.3 观察指标

治疗后症状缓解率分析；于术前、术后3个月评估患者前列腺症状（I-PSS）评分、前列腺炎症指数（NIH-CPSI）、最大尿流率，其中I-PSS评分[2]使用国际前列腺症状评分量表，主要从排尿感受、排尿间隔和排尿时间等角度评估，满分35分，分值越高说明症状程度越严重；前列腺炎症指数[3]（NIH-CPSI），包括疼痛不适情况、排尿症状和症状程度，满分43分，分值越高说明程度越重。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2.结果

2.1 治疗后症状缓解情况

52例患者治疗后症状缓解，症状缓解率为100%，未出现明显并发症情况。

2.2 治疗前后各项指标比较

患者治疗后I-PSS评分、NIH-CPSI低于术前，最大尿流率高于术前，P＜0.05，详见表。

表 两组治疗前后各项指标比较（x-±s）

3.讨论

目前临床前列腺疾病发生率较高，其中良性前列腺增生、非炎症性慢性前列炎较为常见，且二者并发情况较多，但在临床诊治时容易忽略慢性前列腺炎情况，进而导致慢性前列腺炎病情治疗延误，随着时间的推移易引发尿路梗阻，使得患者前列腺炎久治不愈，严重时甚至会引发水肿或充血情况，严重威胁患者身体健康，并且前列腺炎发展过程中存在加重前列腺增生病情的危险性，务必结合患者实际情况制定综合且高效的治疗方案[4]。

本次研究结果显示，针对良性前列腺增生并发非炎症性慢性前列腺炎患者行手术治疗症状缓解率较高，且患者I-PSS评分、NIH-CPSI、最大尿流率均得到明显缓解。具体原因分析如下：对于良性前列腺增生患者，当其并发前列腺炎时，其前列腺生长因子释放量明显增加，加快前列腺细胞增殖，加重前列腺增生情况，在具体治疗时需重点解除患者下尿路症状，切实改善患者疼痛情况[5]。手术治疗方式效果显著，其中以经尿道前列腺电切术治疗优势明显，利用等离子电切系统，切割精细，同时合理设置电切和电凝功率，并行生理盐水冲洗，为患者提供了安全可靠的治疗环境，更为彻底地切除病变组织，促进病情恢复。

综上，在良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎患者治疗中，经尿道前列腺电切术治疗效果理想，可明显改善患者前列腺功能，提升患者尿流率，推荐推广。

[1]任行飞,吴春磊,余沁楠,等.良性前列腺增生合并前列腺炎症患者前列腺液IL-8、IL-6与血清前列腺特异抗原的相关性[J].南方医科大学学报,2016,36(1):135-139.

[2]刘勇刚,孙毅海,陶卫琦,等.经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症合并Ⅲ型前列腺炎患者41例临床分析[J].广西医学,2015,44(12):1817-1818.

[3]黄新飞,宁克勤,王庆,等.良性前列腺增生伴慢性前列腺炎中医证型与临床症状相关性分析[J].中华男科学杂志,2017,23(12):1111-1115.

[4]林毅枢,张钢,唐科伟,等.良性前列腺增生合并细菌性前列腺炎与人乳头病毒关系及最佳治疗方法[J].国际病毒学杂志,2015,22(4):228-231.

[5]张继伟,夏溟,ZHANGJi-wei,等.小体积良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻的手术治疗[J].中华男科学杂志,2016,22(4):339-342.