胆源性胰腺炎患者的手术治疗体会

2018-06-25李向辉

医药前沿 2018年19期

李向辉

（青海省大通回族土族自治县第二人民医院外科青海西宁 810102）

胆源性胰腺炎是指胆汁出现异常反流进入胰管中，激活胰腺消化酶，从而导致胰腺自身消化而产生出现急性炎性反应。作为临床上的多发性疾病，胆源性胰腺炎由胰腺内部的胰蛋白酶异常引发，患者会出现腹部疼痛等主要临床表现。如果没有得到及时治疗，不仅会使病情恶化还会使患者的生命安全受到危害。本文针对胆源性胰腺炎患者实施的手术治疗手段效果展开分析讨论，并将实验内容报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月—2017年6月期间选择的胆源性胰腺炎患者190例，按照随机的方式分为每组各95例的观察组和对照组。观察组患者实施手术治疗手段，该组男性35例，女性60例；年龄27～61岁，平均年龄范围（45.1±0.5）岁；对照组患者实施保守治疗手段，该组男性58例，女性37例；年龄28～60岁，平均年龄范围（45.0±0.7）岁。本次试验的所有研究对象，临床基本资料可以进行比较，数据对比差异不明显且无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采取保守治疗，方法：对患者进行营养支持和抗感染治疗，禁止饮食后给予患者肠外营养支持，进行相应液体的补充避免发生休克现象。同时对患者的胰液分泌量进行控制，将胃酸的分泌量减少，对肠胃进行减压处理。严格监控患者的血压、心电和电解质等各项生命体征指标，对其是否出现腹胀、腹痛、恶心等临床症状变化的情况密切观察[1]；观察组患者实施手术治疗手段，方法：对胰腺病变患者手术期间，主要将其胰腺包膜切开，使胰腺压力减轻胰腺松动，清除干净坏死组织，设置引流管在胰腺床周围进行引流。对胆道病变的患者应根据其实际情况实施胆囊取石术或切除术，手术期间观察止血效果是否完全达到，设置引流管将腹腔进行彻底冲洗。手术后，通过引流管对腹腔灌洗将腹腔毒素减少，加快消化[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行统计比较。治愈：患者的临床症状消失，肠胃功能恢复正常；好转：患者的临床症状减少，肠胃功能逐渐恢复；无效患者的临床症状与肠胃功能均没有发生改变。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

见表。实验结果显示，经过手术治疗的观察组患者临床治疗总有效率与对照组相比较更高，P＜0.05。

3.讨论

胆源性胰腺炎是由胆囊内的结石移动，结石在腹部聚集、嵌顿引发，该病发病机理为胰管被阻塞，胰腺的防御功能受到破坏，最终胰腺及其周围组织受到损伤。通常胆源性胰腺炎发生后会伴有感染、梗阻等病症。只有得到及时有效的治疗，才能使患者的身心健康得到保障。

当前胆源性胰腺炎的发病机率在总胰腺炎患者中占据大约70.0%，目前临床上认为胆源性急性胰腺炎的发病机制主要有：胆囊管嵌顿结石或结石在胆管内移动、结石梗阻，导致胰液和胆汁的排泄收到水肿和壶腹部粘膜损伤的阻塞，进而引发胰腺及其附近的组织出现炎症性改变，同时反射性的引发奥狄氏括约肌的水肿和痉挛，进一步加重胰腺炎症状。结石在胆囊中不断摩擦移动诱发该病，治疗该病的关键之处在于将结石取出。通过手术治疗可以将胆源性胰腺炎的诱发因素解除，胰腺的微循环得到有效改善，胰腺继续坏死的病理过程得到阻断，患者的病死率和并发症出现机率降低。进行手术治疗要根据患者的实际病情和胰腺局部的病理改变状况进行考虑，讲病因和病灶去除、充分引流为治疗目的，在不骚扰胰腺的情况下避免复杂化，尽量采取单纯的胆系手术为宜[3]。

对胆源性胰腺炎患者进行手术治疗的优点在于首先通过手术手段将诱发因素去除，使疾病进一步加重的可能性降低，再次发作的机率也降低；其次手术结束后对腹腔使用大量液体进行冲洗，将腹腔及早进行减压，降低了腹腔受到含胰液腹腔液的损害、腹腔间隔室综合征的发生危险，通过腹腔引流使胰周囊肿的发生比例降低，同时使机体心、肺、肾等重要脏器受到的损害减小；最后通过手术治疗使患者长时间住院所要承受的精神和经济负担减轻。为了更好将疾病治疗效果提升，手术前，应当进行基础性处理将患者的生理功能紊乱状况进行纠正，对其重要器官进行保护，从根本上对胰、胆等感染疾病进行预防。本次实验结果显示，经过手术治疗的胆源性胰腺炎观察组患者临床治疗总有效率97.9%与对照组的临床治疗总有效率，91.6%相比较更高，观察组的临床治疗效果更加显著。

综上所述，通过对胆源性胰腺炎患者实施手术治疗手段，取得了明显的临床疗效，患者的临床症状得到了有效改善，并发症发生机率降低，具有重要的临床应用价值。