药物联合308nm准分子光治疗白癜风疗效观察

夏敏 陶勇

（南京华厦白癜风研究所 江苏 南京 210000）

白癜风是表皮和毛囊黑色素细胞减少的一种疾病，近年发病率有不断增加的趋势。目前，大多数学者认为是一种免疫相关性疾病。我们对2017年7—9月在我院整合门诊治疗小组就诊的200例白癜风患者采用药物联合308nm准分子激光治疗，取得较好疗效。现将结果报告如下。

1.临床资料

200例患者均为我所门诊确诊的白癜风患者，临床符合白癜风的诊断标准，资料完整。其中男99例，女101例。年龄分布：2～16岁74例（39%），17～35岁106例（53%），36～55岁18例（9%），56岁以上2例（1%）。病程2个月～20年。200例白癜风患者皮损为局限型的77例（38.5%）；散发型91例（45.5%）；泛发型8例（4%）；肢端型17例（8.5%）；节段型7例（3.5%）。

2.方法

2.1 药物与治疗方法

所有患者均口服中药并（或）配合针剂治疗，治则为调和气血、活血化瘀，疏风通络，疏肝解郁，养血活血。常用药物有：首乌，补骨脂，红花，紫草，驱虫斑鸠菊，桃红，当归，赤芍，黄芪，甘草等。根据每位患者的病情，选择药物，配伍组合调整剂量。每四周随访一次，并摄照片以比较观察病情，记录疗效与可能的不良反应。3个月为一个疗程，连用2个疗程。

2.2 308nm准分子激光治疗

200例白癜风患者经药物治疗病情进入到稳定期后，予以308nm准分子激光照射。治疗仪为深圳市吉斯迪科有限公司生产的GP908型308nm准分子紫外光皮肤治疗仪。以2秒即71nm/cm2为首次剂量，以后根据患者皮损反应情况调整光照强度。如果没有明显红斑反应，则下次光照强度递增10%～15%；若有轻微发红或瘙痒，则下次照射剂量不变，直至发红部位褪色再增加光照强度；若出现疼痛性红斑或水疱则停止照射，直至症状消退，下次照射剂量及以后每次照射剂量根据皮损恢复情况而定。每周照射1～2次，15次为一个疗程，共照射2～3个疗程。

3.结果

治疗6个月后，200例白癜风患者痊愈42例（21%），显效69例（34.5%），好转79例（39.5%），无效10例（5%），总有效率达到95%，详细结果见表。在各种类型皮损的治疗中又以节段型，局限型及散发型效果较好，总有效率达到100%，97.4%及96.7%，肢端型次之，总有效率达到88.2%，泛发型有效率为62.5%。

表 200例白癜风患者疗效比较

在308nm准分子激光治疗中，患者最快于照射3次后皮损处出现色素沉着斑点，大部分患者在照射8次以内皮损处开始出现色素沉着斑点，有黑色素生成。

4.讨论

白癜风又称白驳风，现代医学称为白斑病。中医认为本病成因于肝肾亏损，风邪侵犯病肤，毛窍闭塞，风邪瘀热郁结，气血阻滞，血不荣肤所致。进展期表现为风湿郁热证，肝郁气滞，稳定期表现为肝肾不足证，瘀血阻络证，儿童常表现为脾胃虚弱。治疗上进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；稳定期以滋补肝肾，活血化瘀为主，根据部位选择相应引经药。方中何首乌，补骨脂补肝肾，益精血；刺蒺藜，柴胡为疏肝解郁，使气行血行；当归、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，调和气血；黄芪补气升阳，增强免疫；川芎行气活血，甘草和中益气，调和诸药。诸药合用，除具补益肝肾，祛风活血外，尚能提高皮肤黏膜吸收紫外线的敏感性，激活酪氨酸酶活性，促进黑色素细胞的代谢，增加皮肤色素。

本资料共收集200例白癜风患者，男性白癜风患者的发病率与女性白癜风患者的发病率无明显差别。35岁之前发病的患者占90%，说明此病多发生于青少年。本组资料观察表明，治疗效果与皮损部位，年龄，病程，分型及治疗时间有关。一般面颈部和躯干部疗效较好，四肢和肢端关节疗效欠佳。局限型、散发型及节段型效果较好，泛发型及肢端型效果欠佳。病程短者较病程长者效果好，皮损处色素恢复随疗程延长而增加。本组资料显示，药物联合308nm准分子激光治疗白癜风可以达到协同促进作用，加快黑素细胞的生长，促进白斑复色，缩短病程，提高临床疗效。

我们认为白癜风的治疗应在确诊疾病后及早进行治疗。治疗尽可能采取精细个体的综合治疗，如中西医相结合，外科治疗及口服内服药物相结合，药物治疗和物理治疗及外科手术治疗联合治疗等。并注意治疗伴发疾病，配合自然饮食疗法及心理疗法，解除顾虑，树立信心，坚持治疗，大部分患者可以收到良好效果。

[1]徐小珂，皇甫晋玲，朱灿，等.表皮细胞悬液自体移植治疗节段型白癜风口].中华医学美学美容杂志，2002，8(1)：21-22.

[2] Lu T，Gao T，Wang A，et a1.Vitiligo prevalence study inShaanxi Province，China 口 ].Int J Dermatol，2007，46(1)：47-51.

[3]杨国亮，王侠生，现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出社，1996：661-665.