不同剂量的阿托伐他汀应用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的溶栓疗效

温且木·阿布都拉

（新疆和田地区洛浦县人民医院心内科 新疆 洛浦 848200）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是因冠状动脉粥样斑块不稳定，出现破裂或者裂隙，导致血小板聚集，形成血栓，致使冠状动脉管腔完全阻塞而引起。在临床治疗中，他汀类药物为一线用药，除了具有调脂作用以外，还具有稳定粥样斑块、抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、抑制血小板活性等功效[1]。为此，本文现对我院2016年3月至2018年2月接受治疗的86例STEMI患者进行分析，研究不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年3月至2018年2月接受治疗的86例STEMI患者选为观察目标，依照随机法分为两组，即对照组与研究组，各组患者43例。对照组中，女患者20例，男患者23例；年龄范围42～71岁，平均为（50.3±2.2）岁。研究组中，女患者21例，男患者22例；年龄范围43～71岁，平均为（50.7±2.4）岁。对两组患者一般资料进行统计，比较无显著性差异（P＞0.05）。本研究符合医院伦理委员会要求，所有患者均知情同意。

1.2 方法

两组患者均给予抗凝、抗血小板、抗心肌缺血、再灌注等常规治疗。在此基础上，对照组患者应用小剂量阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格10mg/片）治疗，20mg/d，口服给药；研究组患者应用大剂量阿托伐他汀治疗，80mg/d，口服给药。两组患者共治疗1个月。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效及心血管事件发生率。心血管事件主要包括心律失常、心力衰竭、梗死后心绞痛、再发性心肌梗死。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者临床症状彻底消失或者显著减轻；有效：经治疗，患者临床症状有所减轻；无效：经治疗，患者临床症状未减轻，甚至加重。显效率与有效率之和为总有效率[2]。

1.5 统计学方法

用SPSS20.0软件分析两组观察数据，用百分比形式表示，给予卡方检验，若P＜0.05，表示两组差异显著。

2.结果

2.1 比较两组患者临床疗效

研究组临床总有效率高于对照组，数据分别为93.0%、76.7%，差异显著（P＜0.05），见表。

表 比较两组患者临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组患者心血管事件发生率

研究组43例患者中，心律失常1例，心力衰竭1例，梗死后心绞痛1例，再发性心肌梗死1例，心血管事件发生率为9.3%；对照组43例患者中，心律失常4例，心力衰竭3例，梗死后心绞痛3例，再发性心肌梗死2例，心血管事件发生率为27.9%。统计比较可知，研究组心血管事件发生率低于对照组，差异显著（χ²=4.9142，P=0.0266＜0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死（AMI）是由冠状动脉粥样硬化、粥样斑块破裂、管腔内血栓形成造成的冠状动脉急性闭塞，导致冠状动脉供血不足，出现一定的缺血状态，致使血栓周围血管平滑肌收缩、末梢血管收缩，进一步加重了梗死心肌缺血程度，严重威胁了患者的生命安全。为此，一定要积极探索有效、安全的治疗方法。

现今，心血管疾病治疗中，他汀类药物应用非常普遍，能够有效减轻炎症反应，抑制细胞外基质降解，降低自由基水平，减轻心肌氧化损伤程度，从而实现改善心功能的效果。阿托伐他汀作为一种常用他汀类药物，可有效抑制患者炎症细胞，减少体内炎症细胞含量，实现减轻炎症反应的效果，稳定斑块；同时，还可以发挥抗氧化作用，降低血小板聚集速度，达到降血脂的效果；此外，还可以减少心肌细胞凋亡，缩小心肌梗死面积，从而达到治疗AMI的效果。

本文研究显示，研究组临床总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组心血管事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此可以说明，大剂量阿托伐他汀治疗STEMI的效果更加确切，与相关文献报道[3]基本相符，为STEMI治疗提供了新途径，临床应用价值非常高。

综上所述，STEMI患者应用大剂量阿托伐他汀治疗的临床效果更加显著，可有效减轻患者临床症状，减少心血管事件的发生，值得临床应用与推广。

[1]秦江萍,张秉宜.不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(12):64-67.

[2]徐晓蓉,李奎宝,王攀,等.不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板反应性的影响[J].中国循环杂志,2017,32(1):26-30.

[3]吴国盛,吴梅芳,蔡金明,等.早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死的近远期疗效及安全性分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):113-115.