纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效分析

罗静

（合江县人民医院 四川 泸州 646200）

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受阻为特点的慢性肺气肿疾病，好发于老年人，随着病情的发展，会引发肺心病及吸吸衰竭，从而提高致残率及病死率，对患者生命安全造成严重影响。在临床治疗中，多采用无创呼吸机治疗，但由于多种不同因素的干扰，易降低治疗效果及预后效果。临床实践表明，在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中联合纳洛酮，可快速改善患者临床症状，促使患者病情尽快康复。本次研究主要针对纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效进行分析，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2016年10月至2017年10月收治的72例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭诊断标准，根据随机信封法将其分为实验组（n=36）、对照组（n=36）。对照组男23例，女13例，年龄60～84岁，平均年龄（71.2±10.3）岁，慢性阻塞性肺疾病病程2.0～12.8年，平均病程（7.4±3.5）年；实验组男24例，女12例，年龄61～85岁，平均年龄（72.5±10.0）岁，慢性阻塞性肺疾病病程2.1～13.0年，平均病程（7.5±3.2）年。对比分析两组患者基本资料，不具有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，经相应体征检查，确诊病情后，均给予利尿、平喘、解痉挛、低流量吸氧、抗感染、纠正水电解质紊乱等对症治疗，同时对照组应用无创呼吸机治疗，应用呼吸机仪器，将其设定为S/T模式，戴好口鼻面罩，气压为：10～20cmH2O；吸气压：4～12cmH2O；氧流量：2～5L/min，在治疗时，根据患者实际病情，对气压、氧流量、吸气压进行调整，时间：3～4h/u次，2次/d。实验组患者在对照组治疗基础上增加纳洛酮（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20080547）治疗，将纳洛酮2mg加入到浓度为0.9%的50ml氯化钠溶液中，静脉滴注给予，2次/d。两组患者均连续治疗三天。

1.3 分析指标

分析两组血气指标（PaCO2、PaO2）及临床指标（心率、呼吸频率）、治疗总有效率。治疗总有效率评价标准：治疗后，患者临床症状全部消失，心率变慢，PaO2超过60mmHg，PaCO2恢复正常水平为显效；治疗后，临床症状有所改变，PaO2没有低于60mmHg，PaCO2在56～59mmHg为有效；治疗后，临床症状及体征、PaCO2、PaO2较治疗前无变化为无效[1]。治疗总有效率=显效+有效/总例数×100%。

1.4 统计学方法

统计学软件：SPSS21.0，计量资料：用（x-±s）表示、行t检验，计数资料：用%表示、行χ2检验，若P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 比较血气指标及临床指标

血气指标及临床指标对比实验组优于对照组，P＜0.05，见表。

表 两组患者血气指标及临床指标比较（x-±s；n=36）

2.2 比较治疗总有效率

实验组显效28例、有效7例、无效1例，治疗总有效率97.2%（35/36）；对照组显效22例、有效7例、无效7例，治疗总有效率80.6%（29/36），组间对比差异明显，χ2=5.063，P＜0.05。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病属于老年人常见病，其对患者生命安全及生活质量造成严重影响。慢性阻塞性肺疾病临床表现为咳嗽、喘息、气短、呼吸困难、咳痰等症状，再加上老年人机体功能下降，易合并呼吸衰竭。当老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭后，如治疗不及时或处理不当，会导致其死亡。故实施有效的治疗措施至关重要。

在临床治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭时，多采用无创呼吸机治疗，其具有非侵入性操作的优点，给患者造成的痛苦较小，且治疗费用相对较少，可有效的改善患者肺通气，从而缓解其临床症状及体征[2]。临床实践表明，纳洛酮与无创呼吸机联合后，可进一步提高治疗效果。纳洛酮是一种受体拮抗剂，可以与阿片受体实施竞争性结合，有效改善脑缺氧症状，积极预防肺小动脉血栓的形成，有效缓解呼吸困难症状，提高呼吸道通畅率[3]。将其与无创呼吸机联合治疗后，可提升患者生命体征，改善患者血气指标。本次研究显示，临床指标与血气指示对比实验组优于对照组，且治疗总有效率实验组97.2%、对照组 80.6%，P＜0.05。

综上，纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭，临床疗效显著，值得推广。

[1]邱祖龙.老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭治疗中联合使用纳洛酮与无创呼吸机的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(18):3390-3391.

[2]喻子良.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭患者的疗效[J].医疗装备,2016,29(23):14-15.

[3]黎小惠,叶彬,黄瑞珠.纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].西部医学,2014,26(02):172-174.