髋臼骨折手术治疗的并发症及防治

刘德福

（广汉市人民医院 四川 德阳 618300）

随着我国社会经济的迅速发展，目前高能量导致的髋臼骨折呈现上升发展趋势，较为常见的则是胸腹部、四肢等相关部位的骨折，造成治疗难度加大，并且相关并发症出现的也较多。为分析髋臼骨折手术治疗的并发症及防治，本院展开相关研究，如下。

1.资料和相关方法

1.1 资料

选取2013年5月—2016年5月在我院治疗的髋臼骨折患者66例，分为治疗前与治疗后各33例。所有患者中，男性35例，女性31例；年龄19～75岁，平均年龄为（32.4±1.5）岁；随访时间6～34个月，平均为（18.7±1.6）个月；受伤到手术时间6～19天，平均为（10.7±1.2）天。受伤原因：车祸高能量撞击挤压伤25例；高处坠落伤14例，机器或者钢坯压伤27例；按照骨折分类法分类：前柱骨折为7例，后柱骨折为9例，前壁骨折为6例，后壁骨折为10例，前柱加后半横骨折为13例，后柱加后壁骨折为3例，横行骨折为2例，T型骨折为14例，横行加后壁骨折为2例，一般资料不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：在开展本次研究前均已签署知情同意书。

排除标准：具有精神类疾病的患者。

1.3 治疗方法

66例患者入院后，对其加以抗休克治疗，同时对患者伤口要及时进行处理，采用牵引复位或者麻醉的形式进行闭合复位，并且在一定程度上要对患者自身股骨头复位情况加以了解，在复位成功后，术前半小时前要给予患者相应的抗生素，避免发生交叉感染，同时选择硬膜外或者全身麻醉，利用前后联合入路（骨折不严重采用腹股沟入路）。患者在进行手术的过程中，相关医师要密切观察患者自身的生命体征，同时在透视情况下确保其自身髋臼关节面较为平整。在手术结束后，相关医师要继续对患者的股骨踝上骨或者胫骨结节进行牵引，同时在一定程度上要综合考虑患者的实际情况，促进其自身肌肉得以合理收缩，对患者的足踝关节切实开展相应的康复训练，不断优化髋膝关节自身功能，每次15min，一周开展一次即可。患者术后8～10周需要在拐杖的支持下进行患肢不负重的训练，防止相关并发症的发生，促进患者病情康复[1]。

1.4 观察指标

观察对比两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生率

临床治疗效果：痊愈：患者步态正常；关节活动属于正常范围，x线表现正常；显效：患者关节活动范围趋向正常，x线表现轻度骨硬化；有效：患者出现中度疼痛，x线形成骨赘；无效：患者出现严重疼痛，x线明显形成骨硬化以及骨赘。治疗总有效率越高，临床治疗效果越显著。

术后并发症发生率：统计两组患者发生的不良反应，股骨头缺血性坏死、异位骨化、创伤性关节炎以及腓深神经损伤四项，术后并发症发生率越低，治疗效果越显著[2]。

1.5 统计学方法

以SPSS23.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，卡方检验。计量资料用（x-±s）表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

经过治疗后，患者临床治疗效果明显得以改善，差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[(n),%]

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

与治疗前相比，患者术后并发症发生率明显降低，P＜0.05，详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[(n),%]

3.结论

从目前实际情况来看，髋臼骨折属于全身负重关节面损伤，患者在早期应该科学合理的开展手术治疗，让其自身受伤部位达到解剖复位。早期髋骨骨折的并发症往往表现为感染浅表软组织以及损伤坐骨神经等方面，大量研究数据表明，相关患者感染浅表软组织后，在术前应该对其加以皮下引流，在一定程度上确保相关软组织得以良好的恢复；患者如果发生坐骨神经损伤时，首先要以相应的股骨附着点为重要基点，切断其周围的外旋肌群，对坐骨神经加以保护。当患者出现异位骨化、创伤性关节炎、下肢静脉血栓以及股骨头坏死等并发症时，术后相关医师要嘱咐患者口服复方丹参片以及吲哚美辛片，让患者自身髋部异位骨化得以有效防止，同时强化固定相应的骨折对位以及接骨板，防止患者出现创伤性关节炎。除此之外，相关医师在一定程度上要合理保持骨折复位，对患者加以早期功能康复训练，对其自身关节软骨加以修复，避免患者出现股骨头缺血性坏死。相关医师要告知患者术后康复训练的重要性，保持充足的睡眠，防止其自身出现下肢静脉血栓的形成[3]。

在本次研究中，患者经治疗后，临床治疗效果明显得以改善，与治疗前相比，患者股骨头缺血性坏死、异位骨化、创伤性关节炎以及腓深神经损伤的术后并发症发生率明显降低（P＜0.05）。由此可证：临床上对髋臼骨折患者应该结合其自身实际情况，科学合理的采取防治措施，显著降低相应并发症的发生，具有临床推广应用价值。

[1]冯波.髋臼骨折的治疗及并发症防治[J].中国卫生标准管理,2015(14):80-81.

[2]纪振钢,韩天宇,刘欣伟,等.髋臼骨折常见并发症原因分析[J].创伤与急危重病医学,2017,5(2):103-107.

[3]莫伟鹏,张元智,路全立.髋臼骨折治疗的研究进展[J].内蒙古医学杂志,2016,48(2):171-174.