急性呼吸道感染患儿1802例病毒病原学特点分析

赵艳春 李芳芳 刘丕松 刘英

（1大同市天镇县医院儿科 山西 大同 038200）

（2大同市第一人民医院PIC 山西 大同 038200）

（3大同市第一人民医院中心实验室 山西 大同 038200）

急性呼吸道感染是儿童常见的感染性疾病，其中病毒是该病的重要病原。随着环境及社会因素的变化及流行病学特点，导致病毒病原谱不断扩大。为了解大同市地区住院儿童急性呼吸道感染的病毒病原学特点，本文对收治住院的儿童呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行呼吸道病毒的检测，报道如下。

1.资料与方法

1.1 病例来源

2017年11月—2018年1月大同市第一人民医院收住院的急性呼吸道感染患儿1802例，其中男1021例，女781例，年龄最小13天，最大12岁。

1.2 标本采集

每例患儿就诊当日采用美国CPA公司一次性毛绒专用试子取鼻咽分泌物，标本采集后在采样管中加用2ml无菌生理盐水及时送检。

1.3 免疫荧光方法

采用直接免疫荧光法检测7种病毒即RSV、ADV、IFV(A、B)、PIV(1.2.3)，试剂采用美国CDC公司提供的试剂盒。具体操作方法按照试剂盒具体要求进行。

2.结果

2.1 病毒检出结果

1802例标本中，703例检出至少1种病毒，总阳性率39%。各种病毒检出情况见表。其中IFV检出率最高，占23.1%，其次是RSV(12.4%），PIV(2.8%)、ADV（1.3%）。IFV检出以IFV甲型为主，共280例占（67.3%）；PIV检出以PIV1型为主，共24例占（48%），10例标本检出2种病毒，0例检出3种病毒，各病毒混合感染情况为0.55%（10/1802）。

2.2 各病毒感染的季节分布特点

不同月份中各种病毒的检出情况见表。其中2017年11月主要为RSV感染为主，其次为PIV IFV ADV，2017年12月主要为IFV感染为主，其次为RSV IFV ADV，2018年1月主要为IFV感染为主,其次为RSV PIV ADV。

表 不同月份急性呼吸道感染患儿各种病毒检出情况例（%）

3.讨论

本研究中病毒总检出率为39.0%，与目前报道基本一致[1]。研究结果显示，2017年底到2018年初3个月大同地区急性呼吸道感染患儿中IFV检出率最高，其次为RSV PIV ADV。流感一般在温带和寒温带地区在冬春初流行，一年四季均可发生[2]。流感在流行病学上最显著的特点为：暴发突然，扩散迅速，流感病毒传染性强，特别是甲型流感病毒易发生变异，已多次在世界范围大流行。临床表现以发热与全身中毒症状较重，而上呼吸道症状较轻为特点[3]。本组资料显示2017年11月—2018年1月病毒感染病例中流感的发病率逐渐上升，且流感中以甲型流感最多。资料显示甲型流感病毒变异最为频繁，每年都有大小不等的流行，每隔2～3年就会有流行病学上重要的抗原变异株出现而导致暴发流行[4]。就我大同地区相比较过去2年，2017年冬季2018年春流感发病率较前明显增多。

1.8 %～27%儿童呼吸道感染病例中可检出多种病毒。我院采用的检测方法为免疫荧光法，如荧光显微镜下观察各孔细胞，如柱状上皮细胞小于20个，判断为不合格标本，需重新采样，以保证标本结果的准确性。轻型流感及散性流感与普通感冒很难鉴别，与其它呼吸道病毒感染亦不易从临床区分。本文中病例检出10例2种或2种以上病毒。目前临床上对多种病毒混合感染的临床机理尚不明确，还需进一步研究。

[1]赵佳佳,应小明,叶金花,等.台州市儿童急性呼吸道感染的病毒病原学分析[J].中国病毒病杂志,2016,6(5):363-367.

[2]金玉,刘艳,丁允淇,等.扬州地区住院儿童急性呼吸道感染病毒病原学分析[J].吉林医学,2017,38(9):1707-1708.

[3]吴琼,陈礼娟,黄新泉,等.郴州地区5岁以下住院儿童严重急性呼吸道感染病毒病原学研究[J].医学理论与实践,2017,30(7):943-945+951.

[4]贺丰,张波.儿童急性呼吸道感染病毒病原学检测情况分析[J].现代医药卫生,2017,33(14):2189-2191.