瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩的临床研究

杜贤莉

（宣汉县人民医院 四川 达州 636150）

在我国妇女生产过程中，有些产妇在阴道分娩过程中会出现异常情况，如产力异常、产道异常、胎位异常，或高危妊娠情况，对于这类情况医院一般会采取剖腹产的方式挽救母婴生命安全。随着科学技术的发展，通过剖腹产帮助孕妇生产的方式被人们认可，并且安全性较高[1]。但是近年来我国实行二胎政策，瘢痕子宫再次妊娠，再次生产的情况增多，瘢痕子宫孕妇在进行再次生产时采取何种分娩方式问题对孕妇及医生造成困扰，为了保障孕妇安全生产，需要选择合理的分娩方式，尽量将因“生产”对孕产妇身体伤害降到最低。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月到2017年10月在我院分娩的瘢痕子宫足月孕妇80人作为研究对象。将80名孕妇规划为观察组，另外再挑选80名普通孕妇作为对照组，选择的孕妇都是通过阴道分娩方式，本次研究选取观察组孕妇年龄为26～40岁之间，平均年龄（32±6.48）岁，怀孕周期为38～40周，本次生产距离上次剖腹产时间间隔3～5年。对照组80位孕妇年龄在22～34岁之间，平均年龄为（28±3.48）岁，孕妇怀孕时间在37～41周之间。两组孕妇在基本资料上无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 阴道试产标准

上次剖腹产为子宫留下的刀口，在上次手术后没有出现出血和感染情况，并距离上次剖腹产时间超过两年，经过B超检查子宫下段恢复良好，瘢痕厚度在孕晚期超过3mm，本次妊娠没有不正常的反应或者并发症，头盆对称，孕妇以及家人能够接受阴道分娩方法[2]。

1.3 分娩内容

需要经验丰富的医护人员在孕妇分娩过程中进行缜密的观察，并通过胎儿电子监控仪监测胎心及胎心基线情况。根据产妇分娩的情况及时作出调整对策，若发现孕妇出现先兆子宫破裂，血尿等问题或者胎儿窘迫在短时间内不能结束阴道分娩、产程停滞的等情况时依旧要采用剖腹产方式结束分娩，对分娩疼痛难忍的孕妇应当在分娩中进行麻醉镇痛及精神鼓励及心里安慰，若在特殊情况下可以对产妇进行会阴侧切减少生产时间，在胎头娩出后对产妇使用缩宫素收缩子宫止血[3]。

1.4 统计学方法

所有数据可通过均数±表示，并使用SPSS20.0施以数据统计，并采取t值检验。对比疗效通过χ2进行检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 分娩结果差异性比较

观察组孕妇共计80人，其中72人成功分娩，成功率为90%，8名孕妇由阴道试产转换为剖腹产，其中5名孕妇因在阴道试产过程中因胎心异常或羊水异常而剖宫产结束分娩，另外3名孕妇及其家属拒绝继续阴道试产而剖宫产结束分娩。

对照组孕妇共计80人，其中76名孕妇顺利生产，成功率达到95%，其中2名孕妇及其家属拒绝继续阴道试产而剖宫产终止妊娠，另外2名因胎先露下降异常而剖宫产结束分娩。

在两组患者当中，全都没有出现子宫破裂或者其他并发症等不良反应。

2.2 产后各项指标对比

对两组患者产后出血情况以及产程和新生儿窒息率进行观察，对比两者指标差距。差异无统计学意义（P＞0.05），见表。

表

3.结论

瘢痕子宫再次妊娠、再次生产临床中较为常见，出现瘢痕子宫的因素较多，剖腹产是其主要原因，子宫肌瘤手术或者子宫破裂史都会对其造成影响。在所有出现瘢痕子宫的孕妇当中90%以上都是由于剖腹产之后引起的[3]。在国家实行二胎政策的背景之下，瘢痕子宫再次妊娠孕妇数量持续增多。有过剖腹产经历的多数孕妇在再次生产过程中期望阴道分娩，随着科学技术手段的提升，医疗方法又有了长足的进步，妇女进行再次分娩时，剖腹产留下的特征已经基本消失，不会对孕妇造成影响。再加上一些抗菌药物的创新，使产妇子宫能够快速愈合。因此，孕妇进行再次分娩时可以放心选择阴道分娩。

通过本次研究可以发现，观察组孕妇成功分娩率达到90%，8名孕妇由阴道试产转换为剖腹产，其中5名孕妇因在阴道试产过程中因胎心异常或羊水异常而剖宫产结束分娩，另外3名孕妇及其家属拒绝继续阴道试产而剖宫产结束分娩。对照组当中，成功分娩率达到95%，其中2名孕妇及其家属拒绝继续阴道试产而剖宫产终止妊娠，另外2名因胎先露下降异常而剖宫产结束分娩。两组患者产后都没有出现其他不良反应或者并发症。孕妇产后出血情况以及产程和新生儿窒息率指标不具有统计学意义。瘢痕子宫足月妊娠在产力，产道，胎儿相适应的情况下可以选择阴道分娩方式，阴道分娩方式安全性很好，医学上可进行临床推广。

[1]徐洪香.瘢痕子宫足月妊娠孕妇经阴道分娩临床分析[J].医药论坛杂志,2017,38(04):116-118.

[2]唐娜.瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(54):119.

[3]杨智.瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩的临床分析[J].中国医学工程,2015,23(07):68.