小剂量米非司酮与孕三烯酮分别治疗子宫内膜移位症术后复发疗效比较

姚兰

（泰州市第三人民医院妇产科 江苏 泰州 225400）

子宫内膜异位症是临床常见妇科疾病，主要由生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及肌层以外部位时称为子宫内膜异位症，临床症状常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹痛、月经异常和不孕[1]。子宫内膜异位症患者治疗后存在复发危险性，且为满足患者的不同需要，国内外专家开展药物辅助治疗[2]。本次研究基于上述背景，本院探讨了小剂量米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后复发效果，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年11月—2017年10月，随机选取我院收治的子宫内膜异位症手术患者68例作为研究对象，利用简单随机法划分为对照组和观察组，每组患者34例。对照组年龄25～45岁，平均（35.13±2.51）岁，R-AFS分期：Ⅱ期18例，Ⅲ16例；观察组年龄24～45岁，平均（34.81±2.9）岁，R-AFS分期：Ⅱ期19例，Ⅲ15例。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。

1.2 治疗方法

全部患者均接受保守手术治疗，治疗后对照组给予孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H19980020）治疗，术后第2d开始服用，25mg/次，2次/周；观察组给予患者小剂量米非司酮（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20010633）治疗，术后第2d给药，10mg/d，1次/d，以3个月为1个疗程，两组患者均持续服药2个疗程。

1.3 观察指标

两组患者复发率、转氨酶升高率、阴道出血率比较；两组患者雌激素水平比较，采用ELISA方法测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2.结果

观察组复发率、阴道出血率低于对照组但组间差异无统计学意义，P＞0.05，观察组转氨酶升高发生率低于对照组且组间差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗后复发率、不良反应发生情况比较[n(%)]

两组患者治疗6个月后FSH、LH均低于治疗前，P＜0.05，但组间差异无统计学意义，P＞0.05，详见表2。

表2 两组患者治疗前后雌激素水平比较（x-±s）

3.讨论

针对子宫内膜异位症患者，临床多采取保守性手术治疗能够保留卵巢功能，但是其无法对病灶进行彻底清除，极有可能会存在微小病灶或术后新增病灶，在雌激素作用下会出现增生及分泌情况，甚至导致复发，因此保守性手术治疗后需配合药物辅助治疗[3]。

本次研究结果显示，观察组与对照组复发率、异常阴道出血率无明显差异，治疗后雌激素水平均明显降低，且观察组转氨酶升高率较低，具体原因分析如下：针对子宫异位症手术患者，药物辅助治疗机制为通过抑制患者卵巢、垂体功能，促使子宫内膜萎缩，引起闭经，进而促使病灶坏死和吸收。两组均有部分患者停药后恢复正常月经周期妊娠分娩及分娩者，因不在本篇讨论范围，不作比较。其中米非司酮是一种孕酮受体阻断剂，能够和孕激素受体结合，代谢孕酮与其结合，进而有效降低异位内膜的雌激素受体含量，对雌激素、孕激素的反应性进行阻断，并且可对下丘脑-垂体-卵巢轴进行抑制，促使异位内膜退化，诱发闭经，使得残留病灶失去涵养，降低其复发率；孕三烯酮能够促进性腺激GnRH的释放，进而有效抑制卵巢分泌功能，促使子宫异位内膜萎缩，二者均可降低临床复发率，疗效相近，且本次米非司酮采取小剂量给药方式，药物副作用较低，使用安全性更高，患者临床接受度更为理想。

综上，内膜异位症手术治疗后存在复发可能，需配合药物治疗，米非司酮与孕三烯酮均能调节雌激素水平，且目前治疗效果分析及对比来看，小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症术后复发更为安全，值得推广。

[1]《妇产科学》主编：丰有吉，等版次：2005年8月第1版，2006年3月第一版第2次印刷.

[2]吕春红,王连珠.保守性手术联合米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(23):199-200.

[3]段丽丽,尹红,韩会来,等.小剂量米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症的疗效评价及卵巢功能和血皮质醇水平的变化研究[J].临床检验杂志(电子版), 2017,35(4):726-726.