非小细胞肺癌患者EGFR-TKI靶向治疗前后肿瘤体积变化规律及其临床价值分析

石辉兵

（四川友谊医院 四川 成都 610066）

目前，临床上治疗非小细胞肺癌，多以化疗的方式进行，但是依据临床实践，化疗仅能起到一定的治疗效果，就该病症的治疗临床上也逐渐在研发新的治疗方法，其中随着表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的深入研究，其被认为能够可用于治疗非小细胞肺癌的治疗，并且将EGFRTKI与靶向治疗结合[1]，可有效缩小肿瘤体积，但同时该治疗方式是否因剂量问题带来毒副反应还值得进一步研究。就EGFR-TKI靶向治疗非小细胞肺癌，本院此次选取2017年1月—12月期间收治的30例患者进行了观察，就该治疗对肿瘤体积的影响及其临床价值进行了重点探讨，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月—12月期间收治的30例非小细胞肺癌患者为观察对象，所选患者均经病理证实为非小细胞肺癌，患者均接受EGFR-TKI靶向治疗。所选患者当中，男女分别为13例、17例，平均年龄为61.3±4.6岁。本次所选患者在此前均未接受放疗、肺肿瘤切除术治疗，且患者肺部经CT扫描可清楚看见肿瘤、肿瘤边界，无影像资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 在以EGFR-TKI靶向治疗时，使用药物为吉非替尼，剂量为250mg/d，该药物的使用一直持续至患者肿瘤有恶化情况为止。

1.2.2 肿瘤体积测量方法 对所选30例患者实施EGFR-TKI靶向治疗过程中，先将本院获取的患者胸部图像经过局域网传输至Philips ADAC Pinacle 9.0m三维治疗计划系统当中，就患者肿瘤部位的体积进行测量。

针对非本院扫描获取的患者CT图像，则采用Image J图像处理软件就感兴趣区域进行肿瘤的测量。确保每位患者的勾画条件及标准一致，窗宽窗位具体范围如下：肺窗宽为1600HU，窗位为700HU；纵膈窗窗宽为500HU，窗位为40HU。在以上基础上，对患者在EGFR-TKI靶向治疗前，以及治疗后的每个月的肿瘤体积进行测量和记录。

1.3 疗效判断标准

记录患者治疗前后肿瘤体积变化，以及观察患者治疗期间不良反应情况。

2.结果

2.1 患者治疗前后肿瘤体积变化情况

依据测量数据统计显示，患者在EGFR-TKI靶向治疗后，第1、2个月的肿瘤体积缩小显著，第3～9个月期间肿瘤体积相对稳定，第10个月体积有所增大，具体可见表。

表 患者治疗前后肿瘤体积变化 M（P25，P75）

2.2 患者治疗后不良反应情况

患者接受EGFR-TKI靶向治疗后，依据记录，出现脱皮5例，皮肤干燥7例，皮肤瘙痒9例，口腔炎3例，腹泻11例。由此可见，患者经EGFR-TKI靶向治疗，可出现一定的不良反应，包括脱皮、皮肤干燥等。

3.讨论

依据临床实践研究，酪氨酸激酶抑制剂当中的吉非替尼可对不吸烟或者轻度吸烟的女性患者、腺癌患者具有较高的敏感性。就EGFR-TKI靶向治疗的效果而言，其可有效缩小患者肿瘤体积，在本次观察当中，结果也显示出，患者经EGFR-TKI靶向治疗后第1、2个月的肿瘤体积缩小显著，与治疗前相比，体积缩退了将近1/3，并且与治疗后的3～9个月期间肿瘤体积也相对稳定，体积最小时间段为第7～9个月期间，对控制患者病情有一定的效果。

当然，EGFR-TKI靶向治疗非小细胞肺癌也可产生一定的毒副反应，如脱皮、皮肤瘙痒、腹泻等症状。但从总体情况来看，EGFR-TKI靶向治疗本身仍然具有较高的临床价值。

[1]夏云,王志.EGFR-TKIs在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的疗效及预后分析[J].中国医学创新,2017,14(35):141-143.

[2]高艳,郭婵娟,张银,倪兵,朱顺辉.非小细胞肺癌EGFR基因检测的临床意义[J].中外医学研究,2017,15(14):17-18.