妊娠期高血压孕妇妊娠晚期甲状腺功能的变化研究

吕银凤 尉爱红

（兰州大学第二医院 甘肃 兰州 730030）

妊娠高血压疾病是妊娠期妇女常见疾病，是导致孕产妇与围产儿发病率高、死亡率高的主要原因，对母婴健康威胁严重。该疾病在妊娠20周后的发病率较高，患者会出现高血压、蛋白尿和水肿等症状，如果不及时接受治疗，容易引发昏迷、抽搐，甚至会造成母婴死亡等严重后果[1]。甲状腺功能异常在一定程度上极易诱发妊娠高血压和不良妊娠结局。现选取90例孕妇为分析对象，研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年11月到2017年11月期间接收的妊娠期高血压孕妇，初产妇47例、经产妇43例，共90例为研究对象；年龄22岁～41岁，平均年龄为（26.01±3.04）岁；孕周29～38周，平均孕周为（31.47±2.01）周。

（1）纳入标准：全部患者经过临床诊断均符合疾病的诊断标准，患者知情并签署同意书；

（2）排除标准：将认知功能、脏器功能严重障碍、患有心血管疾病、碘营养水平缺乏和既甲状腺疾病患者排除。

全部患者在临床一般资料方面无巨大差异，P＞0.05，有对比分析价值。

1.2 方法

第一，调查异常情况：全部患者入院以后，需要在12小时之内禁止摄入任何的食物，并在第二日清晨静卧1个小时，待完全平静后，抽取肘静脉血5ml，在没有加抗凝剂的洁净玻璃试管内放置 ，并在37摄氏度的水浴箱中进行为期半个小时的水浴，之后在室温下放置2到3个小时，在每分钟3000r的速度下进行为期10分钟的离心处理，取血清[2]。

采用美国Beckman BX1800全自动化学发光仪和配套试剂，分别来科学的检测甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺素；关于游离三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的检测，则利用的是ELISA法，即和酶联免疫吸附测定法，整个操作需要严格试剂盒和仪器说明书。

第二，异常因素的分析：采用本院自行设计的登记表，向患者进行仔细的询问并将体重指数、年龄、孕周、既往病史、孕产史、血压等基本资料情况准确无误的记录下来，同时展开各项检查，如测定空腹血糖、检查胆固醇和甘油三酯等[3]。

1.3 统计学方法

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析，P＜0.05时，提示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 异常结果

90例孕妇30例存在甲状腺功能异常的情况，其中包括亚临床和甲状腺功能亢进各有5例和7例，亚临床和甲状腺功能减退症各有10例和8例。

2.2 异常Logistic回归多因素分析

经分析研究发现，妊娠晚期导致出现甲状腺功能异常的因素有很多，如年龄、流产史、甘油三酯、碘摄入量和胆固醇，有统计学意义（P＜0.05），与糖尿病和分娩史无关，P＞0.05，没有统计学意义，如表。

表 Logistic回归多因素分析

3.讨论

妊娠高血压疾病是一种经常发生在妊娠期的疾病，随着人们生活水平的不断提高，该病的发病率正在逐年上升[4]。在本次研究中90例孕妇中，妊娠晚期甲状腺异常的发生率高达30%，诱发因素与分娩史和糖尿病无关，与年龄、胆固醇等其他因素有关，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，诱发妊娠高血压孕妇在晚期出现甲状腺功能异常的因素有很多，如年龄、流产史、碘的摄入量等，为保障母婴安全，取得良好的妊娠结局，需要做好早期筛查工作。

[1]吕晓娟,陈丹青.肥胖与妊娠期糖尿病关系的研究进展[J].国外医学:计划生育·生殖健康分册,2010,29(02):96-98.

[2] Vestgaard M,Nielsen LR,Rasmussen AK,et al.Thyroid peroxidase antibodies in pregnant women with type 1 diabetes: impact on thyroid function, metabolic control and pregnancy outcome [J].Acta Obstet Gynecol Scand,2008,87(12):1336-1342.

[3]徐冲，樊燕南，段欣梅，等.探析妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和子代的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，01（24）：4974-4974.

[4]曾姝丽，苏放明.亚临床甲状腺功能减退干预后对妊娠期糖耐量的影响[J].现代妇产科进展，2013，22（05）：350-352.