凶险型前置胎盘行放射性血管介入治疗效果分析

陈刚 赵许亚 王瑞娜

（贵州省安顺市贵航三0二医院介入科 贵州 安顺 561000）

凶险性前置胎盘通常指的是具备剖宫产病史的产妇，在再次妊娠的前置胎盘，且胎盘附着于子宫瘢痕部位，绝大部分患者还存在合并胎盘植入，存在较大临床危险性[1]。随着近些年来血管介入治疗，在临床中得以广泛运用，在产科临床治疗中均取得了较为良好的疗效[2]。由此本次研究回顾性分析于2016年2月至2018年1月期间随机抽取22例行放射性血管介入治疗临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2016年2月至2018年1月期间随机抽取22例行放射性血管介入治疗凶险型前置胎盘患者作为观察组，同期抽取20例非介入手术治疗患者作为对照组。所有患者入院前均存在引道流血情况，在入院后行B超检查确诊为凶险性前置胎盘。所有患者年龄均为21～38岁，平均年龄为（30.1±5.8）岁，妊娠次数在1～5次，平均次数在（3.5±1.4）次，平均云周围（37.1±2.8）周。两组患者临床资料差异统计学可比意义不高，两个样本率无对比意义（P＞0.05）。

纳入标准：均经彩超诊断胎盘后间隙消失；年龄在20～40岁之间；B超现实在胎盘内侧及周围血窦出现血流紊乱。排除标准：年龄超出40岁以上；非自愿参与本次研究；无剖宫产史。

1.2 方法

对照组患者行非介入手术治疗。观察组患者行放射性血管介入治疗动脉球囊闭塞术，孕妇均于术前常规检查各项生命指标，且行静脉穿刺确保输液通道顺畅性。基于DSA手术视野可视下，介入医师穿刺于患者股动脉，通过将球囊闭塞器置于髂总动脉内部，借助DSA确保球囊闭塞器位置正确。置入成功后，行腰硬联合麻醉，分娩胎儿娩出之后，根据患者情况及时完成球囊充盈，防止出血情况。分娩胎儿娩出之后如术中不能有效控制出血则行子宫动脉明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒栓塞术。如均不能有效控制出血则行子宫切除术。在术中密切观察患者的血压及血氧轻指标，术后拔除球囊行双下肢制动24h。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的术中、产后出血情况及新生儿状态。

1.4 统计学分析

以软件SPSS20.0为统计学基础软件，两个样本率比较以率（%）表示，用χ2检验，卡方值P＜0.05，表示有统计学意义价值。

2.结果

2.1 两组患者术中术后出血及输血量相较 通过对两组患者行不同治疗方法，发现对照组患者的出血量相较观察组明显较多，且观察组的产后出血发生率相较对照组明显较少，两组存在显著差异（P＜0.05，如表1所示）。

2.2 两组患者新生儿状态及病情恢复状态相较

通过对两组患者行不同治疗方法，发现观察组新生儿窒息率也明显少于对照组，且患者病情恢复程度明显优于对照组，两组存在显著差异（P＜0.05，如表2所示）。

表1 组患者术中术后出血及输血量相较

表2 两组患者新生儿状态及病情恢复状态相较

3.讨论

放射性血管介入术治疗，是当前临床中一种借助较为现金的医疗设备，以及有关医用器材完成手术治疗的新型手段[3]。在临床中通常行放射性血管介入术，包括了动脉栓塞术及球囊闭塞术。通过在本次研究中行动脉球囊闭塞术，基于放射学的辅助作用下，置于患者髂总动脉内部球囊，根据患者在术中的相应出血情况，实现球囊的充盈程度调节，从而有效降低患者的子宫内部出血情况，更能够有效实现术中创面止血技术侯树操作。动脉球囊闭塞术更能够处于较小的床上情况下，达到更加行之有效的治疗目的。临床中有相关研究结果表明，行动脉球囊闭塞术可以有效减少患者的术后并发症，且提高患者的子宫恢复速率。本次研究结果也表明通过对两组患者行不同治疗方法，发现对照组患者的出血量相较观察组明显较多，且观察组的产后出血发生率相较对照组明显较少，新生儿窒息率也明显少于对照组，两组存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，通过对凶险型前置胎盘患者，行放射性血管介入治疗能够有效保障患者的生命健康，且减少患者在术中的出血发生率，提高患者生命质量，可以在临床中推广运用。

[1]洪少妹,洪志琴.凶险型前置胎盘行放射性血管介入治疗效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(9):1718-1719.

[2]王晓钦,傅秀华.放射性血管介入治疗凶险型前置胎盘临床应用[J].中国现代医生,2016,54(26):55-57.

[3]贺晓菊,刘淮.放射性血管介入治疗凶险型前置胎盘临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2014(12):928-932.