瑞舒伐他汀钙联合诺和龙对糖尿病肾病的治疗效果

2018-06-25鲁华

医药前沿 2018年19期

鲁华

（泰州市中西医结合医院江苏泰州 225300）

糖尿病肾病是一种糖尿病微血管并发症，可发展为终末期肾病，具有较高的发病率及死亡率。目前，临床上主要采取药物治疗，例如瑞格列奈（诺和龙）、瑞舒伐他汀钙等，控制血糖水平，延缓病情发展。本文将对糖尿病肾病患者采取瑞舒伐他汀钙联合诺和龙治疗，并观察其治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的88例糖尿病肾病患者，所有患者均已经过确诊，并已经排除恶性肿瘤、严重感染、其他肾病患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组44例，男性23例，女性21例，平均年龄（68.64±7.35）岁，平均病程（6.43±2.38）年。对照组44例，男性24例，女性20例，平均年龄（68.57±7.41）岁，平均病程（6.52±2.46）年。

1.2 方法

所有患者入院后，均给予常规对症治疗，包括降血糖、调节血脂等，对患者进行运动指导及饮食干预。在此基础上，对照组患者采取诺和龙（丹麦诺和诺德公司，H20171153）治疗，餐前20min口服，1mg/次，3次/d。观察组患者在诺和龙基础上，联合瑞舒伐他汀钙（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670）治疗，10mg/次，每晚睡前口服。两组患者治疗周期均为3个月。

1.3 评价标准

对比两组患者的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2h血糖等。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患者各项血糖指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后，除空腹胰岛素水平无明显变化外（P＞0.05）；两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖等指标均显著改善（P＜0.05）；组间对比，观察组患者的改善幅度更大（P＜0.05）；见表。

3.讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见的合并症，随着糖尿病患病人数的增加，糖尿病肾病的发病率也明显上升，迫切需要做好预防措施，避免发展为终末期肾脏病。现代研究发现，糖尿病肾病发病可能与遗传因素、糖代谢异常、高血压、肾脏血流动力学异常等因素有关，其中，糖代谢异常与糖尿病肾病发生关系最为密切。目前，临床上主要采取药物治疗，改善肾脏血流动力学，减轻氧化应激反应，改善糖代谢异常。诺和龙是治疗糖尿病肾病的常规药物，控制血糖效果较好，具有见效快、持续时间长、安全性高等特点。诺和龙给药后，能够促进胰岛素分泌，且蛋白结合率高，不会在机体内蓄积，低血糖发生率较低。研究发现[1]，92%瑞格列奈通过胆管系统排泄，8%需要通过肾脏排泄，因此肾脏功能不全的糖尿病患者也可以应用，其低血糖发生率较低。

同时，研究发现[2]，糖尿病肾病发展中常伴有复杂的代谢紊乱，因此，在治疗中，需要联合他汀类调脂药物，能够提升治疗效果。在本次研究中，在诺和龙的基础上，联合瑞舒伐他汀钙治疗，结果显示，治疗后，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖等指标均明显优于对照组（P＜0.05）；提示两者联合治疗的血糖控制效果优于诺和龙单一治疗。瑞舒伐他汀是一种常用的他汀类药物，具有降血脂、抗动脉粥样硬化等效果，同时，该药具有良好的肝细胞的选择性。研究发现[3]，血脂紊乱是糖尿病肾病的主要临床表现，也是靶器官损害的危险因素。因此，对患者进行血脂管理是糖尿病肾病治疗、改善预后的关键。瑞舒伐他汀钙降脂效果显著，且能够起到良好的肾脏保护作用。

综上所述，瑞舒伐他汀钙+诺和龙治疗糖尿病肾病疗效确切，能够发挥协同作用，控制血糖及血脂水平，保护肾脏功能，具有推广价值。