APP下载

吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价

2018-06-25郭汝瑞

医药前沿 2018年19期
关键词:噻托溴铵布地

郭汝瑞

(晋中市第二人民医院 山西 晋中 030800)

哮喘和慢阻肺是临床常见的两种气流阻塞性疾病,哮喘为气道炎症嗜酸性粒细胞、CD4+T淋巴细胞引起的可逆性气流受限,慢阻肺为中性粒细胞、CD8+T淋巴细胞和巨噬细胞引起不完全可逆性气流受限。两种疾病有共同的危险因素,且两者均为常见病、多发病,因此哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的发病率并不低。哮喘-慢阻肺重叠综合征预后差,因此临床应加强诊治。本次研究在2016年1月到2017年12月之间,在我院选取哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,分析吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效,详细结果见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月到2017年12月之间,在我院选取的68例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,采用单盲法和随机数字法将患者分为两组,对照组患者男性20例,女性14例,患者的年龄分布在61~87岁,平均(65.5±2.3)岁,哮喘病程3~12年,平均(7.1±1.2)年;慢阻肺病程10~47年,平均(25.4±2.3)年;观察组患者男性24例,女性10例,患者的年龄分布在62~89岁,平均(66.1±2.0)岁,哮喘病程3~15年,平均(6.9±1.3)年;慢阻肺病程11~49年,平均(24.9±2.6)年。纳入患者在30d内未经过激素治疗,且对本次治疗药物不过敏。对比两组患者的临床资料,差异不显著,且P>0.05,无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用噻托溴铵治疗,噻托溴铵粉雾剂(国药准字:H20060454,生产厂家: 正大天晴药业集团股份有限公司),临用前,取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内,用手指揿压按扭,胶囊两端分别被细针刺孔,然后将口吸器放入口腔深部,用力吸气,胶囊随着气流产生快速旋转,胶囊中的药粉即喷出囊壳,并随气流进入呼吸道。1粒/次,1次/d。

观察组患者采用吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗,吸入用布地奈德混悬液(国药准字:H20140475,生产厂家:阿斯利康制药有限公司),用雾化器给药,1~2mg/次,2次/d。维持剂量遵循个体化原则,0.5~1mg/次,2次/d。噻托溴铵用法用量同对照组,两组患者连续治疗1个月,对比治疗效果。

1.3 判定标准

根据哮喘控制测试(ACT)评估两组患者哮喘控制情况,ACT总分为25分,总分为25分表明在过去4周内哮喘完全控制,且患者的生活不受哮喘控制;总分为20~24分表明在过去4周内,哮喘已经得到良好的控制,但是未完全控制;总分<20分表明在过去的4周内哮喘没有得到很好的控制,还需要进一步的治疗。

根据慢阻肺评估测试评分(CAT)测试慢阻肺对患者健康和生活质量的影响,总分为40分,总分>30分表明疾病状态非常严重,患者不能从事任何活动,生活困难;总分在20~30分之间表明疾病状态严重,患者不能从事大部分活动,做每件事都感觉费力;总分在10~19分表明患者每周有几天正常,但是大多数时间都会咳嗽,只能慢慢的做轻微劳动;总分<10分,表明患者大部分时间正常,每周有几天咳嗽,在进行重体力劳动时出现气促。

1.4 统计学方法

本次研究采用“统计产品与服务解决方案”软件,版本为IBM SPSS Statistics 24.0,将文中出现的对比数据进行分析,计量资料以(x-±s)表示,用t检验。计数资料以[n(%)]表示,用χ2检验,当P<0.05,表示对比数据具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗前后ACT、CAT评估结果见表,治疗前,两组患者对比差异不大,且P>0.05,无统计学意义。治疗后,观察组患者的评分与对照组相比,差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。

表 两组患者前后ACT、CAT评估结果对比

3.讨论

哮喘-慢阻肺重叠综合征的特点是持续性气流受限,且具有哮喘相关特征和慢阻肺相关特征,表现为气道炎症,气道阻塞以及气道高反应性。重叠综合征对于患者的损害程度远远大于单纯慢阻肺或哮喘患者,重叠综合征患者更容易引起心血管病变。临床研究相关研究指出,重叠综合征患者与单出的慢阻肺或哮喘患者的核磁共振结果相比,有心室的肥厚程度更为严重。大量流行病学调查研究表明,重叠综合征患者的病死率、住院率明显高于单出的慢阻肺或哮喘患者。吸入性糖皮质激素是治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的首选药物,对于抗炎以及控制哮喘气道高反应性具有显著的效果。且能够改善肺功能,提高患者的生活质量。

噻托溴铵为一种抗胆碱药物,可通过支气管平滑肌与毒蕈碱受体结合,进而抑制副交感神经末端乙酰胆碱释放,抑制气管收缩[1]。在人体内噻托溴铵能够长时间抑制胆碱神经介导支气管平滑肌收缩,具有持久的扩张支气管作用,缓解患者呼吸困难。布地奈德是一种作用较强的吸入用脂溶性糖皮质激素,在气道及肺组织中抑制细胞因子等活性物质生成,解除哮喘、呼吸困难等临床症状。主要为诱导脂皮素的合成,减少磷脂酶A2催化膜磷脂水解,进而减少生成白三烯类、前列腺素类等炎症介质的产生[2]。布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征,临床疗效显著[3]。本次进行治疗的两组患者,观察组患者的ACT、CAT评估结果与对照组相比,差异显著,且P<0.05,具有统计学意义。

综上所述,吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效显著,具有推广价值。

[1]崔丽平,陈希胜,李旭.布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(3):100-103.

[2]胡海涛,曾丽娟,屈磊,等.噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影响[J].空军医学杂志,2017,34(2):113-117.

[3]李研,佟飞,米香.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗ACOS的疗效及其对患者血清hs-CRP、EOS的影响[J].海南医学,2017,28(18):2997-3000.

猜你喜欢

噻托溴铵布地
哮喘-慢阻肺重叠综合征应用噻托溴铵联合吸入激素的效果
布地奈德及特布他林联合异丙托溴铵治疗老年慢阻肺的临床效果
NIPPV联合噻托溴铵吸入治疗对慢阻肺合并慢性呼衰患者肺功能以及动脉血气的临床效果分析
罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期抑制咳嗽反应的效果比较
无创正压通气联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭
布地奈德雾化吸入对撤机后咽喉疼痛缓解作用的观察
布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果观察
克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的效果
噻托溴铵联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察
布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘32例