瑞芬太尼用于无痛肠镜的麻醉效果分析与评估

李薇

（绵阳市人民医院麻醉科 四川 绵阳 621000）

无痛肠镜近年来广泛用于肠道疾病的检查和诊断中，具有良好的诊断价值，但为了实现无痛，在麻醉药物的选择上需合理选择[1]。本研究分析了瑞芬太尼用于无痛肠镜的麻醉效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据数字表法将2016年2月—2017年4月90例无痛肠镜手术患者分组。观察组ASAI级20例，II级25例。男28例，女17例；年龄23～79岁，平均（51.24±2.13）岁。对照组ASAI级21例，II级24例。男29例，女16例；年龄24～79岁，平均（51.21±2.42）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察组瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。两组患者检查前30min均肌注戊乙奎醚+山莨菪碱0.3mg/kg,开放静脉通道（上肢静脉）,连接心电监护仪,进行生命体征监测，常规吸氧3.0L/min。对照组患者先静脉给予芬太尼1μg/kg，1分钟后按照1.0～1.8mg/kg给予丙泊酚推注。观察组患者先静脉注入瑞芬太尼1μg/kg，1分钟内注完,后按照1.0～1.8mg/kg给予丙泊酚推注。两组睫毛反射消失后进行肠镜置入检查。术中观察组给予0.1μg/kg·h瑞芬太尼持续泵注，肠镜退出时停止。对照组术中持续给予6mg/kg·h丙泊酚泵注，检查过程酌情追加少量丙泊酚。

若BP下降超过基础值的20%或＜90mmHg,可酌情追加麻黄碱5mg,HR低于60次分即追加阿托品[2]。

1.3 观察指标

比较两组无痛肠镜手术麻醉效果；低血压、低心率等并发症发生率；干预前后患者平均动脉压、平均血氧饱和度和心率；手术开展的时间、苏醒平均时间、丙泊酚使用量。

显效：术中无疼痛等不适，肌松良好，无出现低血压、低心率等并发症，平均动脉压、平均血氧饱和度和心率麻醉前后稳定；有效：术中轻度疼痛不适，平均动脉压、平均血氧饱和度和心率麻醉前后有一定波动；无效：术中明显疼痛，出现并发症，平均动脉压、平均血氧饱和度和心率麻醉前后明显波动。无痛肠镜手术麻醉效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

SPSS18.0统计，两组x-±s形式表示的数据进行t检验，其他进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2.结果

2.1 两组无痛肠镜手术麻醉效果相比较

观察组无痛肠镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组无痛肠镜手术麻醉效果相比较[例数（%）]

2.2 干预前后平均动脉压、平均血氧饱和度和心率相比较

干预前两组平均动脉压、平均血氧饱和度和心率相近，P＞0.05；干预后观察组平均动脉压、平均血氧饱和度和心率优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 干预前后平均动脉压、平均血氧饱和度和心率相比较（x-±s）

2.3 两组低血压、低心率等并发症发生率相比较

观察组低血压、低心率等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，如表3。

表3 两组并发症相比较[例数（%）]

2.4 手术开展的时间、苏醒平均时间、丙泊酚使用量比较

观察组手术开展的时间、苏醒平均时间、丙泊酚使用量少于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 手术开展的时间、苏醒平均时间、丙泊酚使用量比较(x-±s)

3.讨论

针对无痛性结肠镜检查麻醉的一般要求是：麻醉起效快，恢复快，无药物蓄积作用，可控性好，无不良心血管等不良反应[4-5]。丙泊酚是一种短效镇静麻醉剂，其起效快，无积聚，完全觉醒，镇静效果好，但丙泊酚镇痛效果较差，容易出现体动等并发症，因此，应结合使用阿片类药物以增强麻醉效果并减少丙泊酚的使用[6-7]。瑞芬太尼作为一种在临床应用中广泛应用的阿片类药物，作用时间短，非常适用于短期门诊手术和检查，其特点是起效快，新陈代谢迅速，不依赖肝肾功能代谢，因此肝肾损害轻。瑞芬太尼术后苏醒时间短于芬太尼，其代谢途径被组织和血浆非特异性脂肪酶迅速水解，半衰期很短[8-10]。

本研究中，对照组用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察组瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉[2-3]。结果显示，观察组无痛肠镜手术麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组低血压、低心率等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组平均动脉压、平均血氧饱和度和心率相近，P＞0.05；干预后观察组平均动脉压、平均血氧饱和度和心率优于对照组，P＜0.05。观察组手术开展的时间、苏醒平均时间、丙泊酚使用量少于对照组，P＜0.05。

综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜手术麻醉中的效果确切，可更好维持动力学指标稳定和减少并发症发生，保障麻醉效果，更好缩短手术时间和改善苏醒质量，减少丙泊酚用量。

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