护理干预在电针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病中的效果观察

曹德菊 马太会

（中国十九冶集团有限公司职工医院 四川 攀枝花 617023）

神经根型颈椎病临床发病率较高，就中医理论而言，其属“痹症”范畴，具体发病机制为患者机体正气不足，出现肝肾亏虚情况，使得风寒湿邪瘀于筋脉，颈部脉络出现闭阻情况，形成气滞血瘀情况[1]。中医治疗以穴位刺激为主，其中电针配合中药离子导入效果较为理想，药物可直接作用于病灶，进而起到舒筋通络作用，但具体治疗中患者伴有心理不适或关节功能障碍情况，需配合护理服务予以有效调节，常规护理干预针对性不强，护理措施较为单一，效果不理想，因此制定综合且专业的护理服务方案意义重大，具体方案应涵盖疾病护理、生活指导和心理疏导等内容，以此切实解决患者真实问题。本次研究基于上述背景，探讨了护理干预在电针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病中的效果，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月—2018年2月，随机选取在我院接受电针配合中药离子导入治疗的神经根型颈椎病患者74例作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（1:1）划分为对照组和观察组，每组患者37例。对照组男19例，女18例，年龄31～55岁，平均（43.13±2.41）岁，病程6～10个月，平均（8.01±0.55）个月；观察组男20例，女17例，年龄32～56岁，平均（44.08±2.39）岁，病程5～10个月，平均（7.81±0.45）个月。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。

纳入标准：首次发病患者；均伴有不同程度颈肩疼痛情况，且长时间低头出现头晕症状；神志清楚且无语言障碍[2]；

排除标准：合并肩周炎、胸廓出口综合征或颈背部筋膜炎患者；合并肝肾等重要脏器功能障碍患者；配合度较低中途退出研究患者[3]。

1.2 护理方法

对照组制定常规护理干预方案，具体方法：治疗方案讲解、常规检查指导、恢复状况评估等；观察组在上述护理方案基础上给予患者综合性护理干预措施，具体内容如下：

1.2.1 心理干预 治疗前，护理人员与患者进行密切交谈，对患者情绪状态进行评估，鼓励患者倾诉自身情况和感受，护理人员予以有针对性的指导，对于抑郁、消沉的患者，护理人员讲解成功恢复案例，增强其治疗信心，并鼓励家属创建社会支持体系，让患者感受到关爱，并体会生活的美好；对于焦虑患者，护理人员给予放松疗法，引导患者冥想或为其播放舒缓音乐，转移其注意力，进而有效缓解不良情绪；

1.2.2 健康指导 患者入院后，护理人员详细了解其基本情况，根据其文化水平和接受能力制定有针对性的健康指导方案，重点介绍发病机制、中医治疗过程和预期效果，针对患者存在的问题进行耐心解答，具体指导方式采取健康讲座与一对一指导相结合模式。

1.2.3 日常生活指导 告知患者合理饮食的重要性，由于患者伴有气滞血瘀情况，饮食应以清淡易消化为主，并增加蛋白质、维生素的摄入量，每日应食用适当瘦肉、鸡蛋等，并禁忌生冷辛辣食物。同时做好起居指导，其中枕头选择尤为重要，根据个人实际情况选择枕头，参考个体肩宽的一半确定枕头高度，硬度则以头部枕压下陷1～2cm为宜，并且要做好颈部保暖工作，可在睡前15min在枕下放置热水袋，日产生活中避免颈部直接吹冷风，此外还应注意头部姿势，避免长时间低头。

1.2.4 康复训练 首先护理人员引导患者进行颈部按摩，取坐位，食指、中指按压颈后风池穴，由上至下按摩肌肉，并用力按压肩井穴，4min/次；其次指导患者进行颈部肌肉长收缩训练，行坐位，双手交叉放于头枕部，并向前按压头枕部，同时也可靠墙而立，枕部向后用力抵住墙面，每次对抗持续时间控制为4s，重复3～5次；最后指导患者进行提肩缩颈训练，叮嘱患者双肩慢慢抬起，停留3～5s，在慢慢放松恢复原位，随后将双肩用力向下沉，此时保证头颈部向上伸展，此过程中保证自然呼吸，停留时呈憋气状态，松肩时务必保证足够放松，每次反复10次，4～5次/d。此外，在康复训练过程中，护理人员开展疼痛护理工作，准确评估患者痛感程度，适当进行按摩，并引导患者转移注意力，降低其疼痛敏感性，必要时给予患者止痛药物，详细记录其疼痛缓解过程，对疼痛干预进行及时调整，保证切实解决患者实际问题。

1.3 观察指标

护理效果评价，显效：护理后头晕等临床症状消失，颈部活动功能恢复正常，日常生活不受影响；有效：护理后上述症状明显改善，颈部功能恢复，日产生活轻微受限；无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显效率和有效率之和[4]；疼痛评估，使用视觉模拟评分法(VAS)，0～10分评分，分值越高说明痛感越严重；日常生活能力评估，参考Barthel指数进行评分，主要内容为日常生活中必须具备的基本动作，满分为100分，低于60分为生活无法自理。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2.结果

观察组护理总有效率为91.89%明显高于对照组72.97%，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者护理总有效率对比[n(%)]

护理前两组患者VAS评分、日常生活能力评分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，护理2个月后，两组患者上述评分均明显改善，且观察组VAS评分较低，日常生活能力评分较高，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者护理前后VAS评分、日常生活能力评分比较[n(%)]

3.讨论

神经根型颈椎病临床发病率较高，患者存在颈部僵硬、上肢麻木、活动受限和颈肩疼痛等情况，严重时甚至会出现睡眠障碍，并伴有头晕情况，严重影响其日常生活，且治愈后伴有复发可能性，患者饱受病痛折磨。近年来临床日渐重视中医治疗，多给予患者电针配合中药离子导入治疗，可直接作用于患处，药物吸收较快，利于患者病情恢复，但是患者恢复过程中疼痛明显，严重影响其预后质量，而科学合理的护理干预服务是提高预后质量的关键，临床治疗过程中可结合患者实际情况，配合开展科学合理的护理干预服务，促进患者快速恢复。

本次研究结果显示：观察组护理总有效率为91.89%明显高于对照组72.97%，P＜0.05；护理前两组患者VAS评分、日常生活能力评分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，护理2个月后，两组患者上述评分均明显改善，且观察组VAS评分较低，日常生活能力评分较高，P＜0.05。具体原因分析如下：综合性护理干预方案具有较强的针对性，且护理方法较为全面，具体工作遵循“以患者为中心”的原则，给予其综合性指导意见，兼顾患者生理、心理状态，进而更好地促进患者病情恢复[5]。针对神经根型颈椎病患者，其具有复发可能性，且患者伴有明显痛感和功能受限情况，日常生活不便，极易出现多种不良情绪，针对此情况护理人员给予患者心理疏导，通过亲切交谈了解患者真实情况，评估其心理状态，根据具体情况予以有针对性疏导，让患者感受到生活的美好，建立治疗信心，进而更好地配合医护人员开展工作。同时护理人员对患者进行健康指导，纠正其错误观念，进而可正视自身病情，并积极面对临床治疗工作，切实提升其预后质量；同时护理人员进行生活指导，从饮食和起居各方面入手，告知患者具体注意事项，做好颈椎保暖工作，避免对其造成二次伤害，切实促进关节功能恢复；最后护理人员引导患者开展康复训练，以此锻炼患者颈椎功能，同时配合疼痛疏导和干预，缓解患者不适感，改善其预后质量。

综上，在电针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病患者护理中，综合性护理干预涉及心理、健康教育、康复指导和日常起居等多方面，护理效果理想，能够有效缓解患者疼痛情况，提高其日常生活能力，推荐广泛推广。

[1]黄霞,粟胜勇,黄小珍,等.电针治疗神经根型颈椎病临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(9):94-96.

[2]刘红.中药穴位熏蒸联合护理干预对神经根型颈椎病康复的影响[J].长春中医药大学学报,2017,33(4):605-607.

[3]郝晓宇,刘会玲,冯晓静,等.中药熏蒸联合离子导入治疗神经根型颈椎病的疗效观察及护理体会[J].湖南中医杂志,2017,33(1):94-96.

[4]宋红敏.护理干预联合中药离子导入对颈椎病的止痛效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(24):141-142.

[5]陈美艳.分析护理干预对神经根型颈椎病患者康复的影响[J].中国医药指南,2017,15(5):236-237.