视频健康教育模式在基层眼科护理中的应用体会

徐冬霞

（安岳县中医医院 资阳市第二中医医院眼耳鼻喉科 四川 资阳 642350）

随着优质护理和责任制整体护理的全面实施，健康教育在护理工作中的重要性日益突显。对护理管理而言，健康教育作为检验整体护理效果、评价护理质量的常用指标，已贯穿到病人入院到出院的各个环节[1]；对病人而言，健康观念的转变促使病人对健康教育的需求与日俱增；对护理工作者而言，健康教育的有效开展对护士在理论知识、人文知识、沟通能力和技巧以及管理能力方面提出了更高的要求。传统的健康教育模式手段单一[2]，以口头宣教、健康教育处方、宣传单为主，健康教育效果受知识层次、年龄层次、个人能力等客观因素影响较大。随着现代科学技术在医疗行业的引入，越来越多的医疗、护理行为以此为手段，不断的发展与创新。以视频、PPT、网络等多媒体形式为主的健康教育模式也应运而生，为健康教育的有效开展提供了更多的思路与方法。我科针对眼科手术病人，在传统健康教育模式上，开展以视频为主的健康教育模式，实施围手术期健康教育，取得满意效果，现将应用体会报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2016年3月—2016年6月收治的100例眼科手术病人作为研究对象，其中男性44例，女性56例。年龄51～83岁，将其按研究对象例数奇偶号分为观察组和对照组，奇号为观察组，偶号为对照组。观察组50例，年龄51～78岁，其中男性26例，女性24例，文盲3例，小学学历43例，初中学历4例；对照组50例，年龄56～83岁，其中男性24例，女性26例，文盲6例，小学学历42例，初中学历2例。两组在性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 两组分别于术前日和术后开展健康教育，对照组由责任护士对所分管床位的病人及家属采用健康教育处方及床旁口头宣讲的方法进行围手术期健康教育；观察组则采用移动平板电脑播放科室统一规范制作的围手术期健康教育视频进行围手术期健康教育。同类手术病人可进行集中播放，特殊手术病人进行针对性的床旁播放。

1.2.2 健康教育内容 （1）介绍主管医生、主管护士和手术主刀医生；（2）眼部基础解剖图片；（3）术前相关检查及完成检查的地点、时间、注意事项；（4）如何配合进行术前准备；（5）手术过程及术中与手术医生的配合；（6）术后可能出现的不适症状及并发症的预防；（7）术后注意事项；（8）术后用药指导；（9）术后康复指导。

1.3 评价方法

采用我院统一制作的健康教育现况问卷调查表结合科室自行设计的眼科围手术期健康教育知晓情况问卷调查表，由责任护士分别于术后和出院前根据相应条目进行评价。调查表内容涉及9项共20个子条目，知晓情况分为3个等级，知晓：能够正确回答或描述全部健康教育内容；部分知晓：能够正确回答或描述部分健康教育内容；不知晓：不能够回答或描述健康教育内容。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组健康教育知识知晓情况比较，见表。

表 两组健康教育知识知晓情况比较

3.讨论

3.1 视频健康教育的特点

3.1.1 内容统一、规范、全面，减少了人为因素对健康教育效果的影响 视频健康教育对制作内容进行了统一、全面的梳理，并经过科室、护理部等层层审核，具有规范性，克服了传统健康教育的不系统性及护理人员因知识层次、沟通能力不一而出现的偏差[3]，减少了影响健康教育效果的因素。

3.1.2 图、文、声并茂，形式多样，生动直观，提高了健康教育知晓率 视频健康教育在制作上可以有多种形式的结合，如背景音乐加文字、图片加声音、情景演示等多种形式穿插，把语言、图像、视听等技术结合在一起[4]，生动直观的展示健康教育的内容，便于病人的理解和记忆，能更加有效的掌握健康教育的内容。

3.1.3 可反复播放，提高病人的知晓率的同时节约了人力资源 视频健康教育的内容可根据病人的个性化需求、理解能力和掌握程度反复播放，直到病人掌握为止，有利于病人对健康教育内容的知晓与掌握。同时能更好的把护士从重复的工作中解脱出来，多与病人进行沟通、交流，避免了人力资源的浪费。

3.2 视频健康教育的效果

3.2.1 形式新颖，内容生动直观，易于接受 基层医院的病人多来自农村，病人家属因外出务工，多为老年人留守陪伴甚至无人陪伴，病人及家属存在年龄、理解能力、知识层次等多方面差异，视频健康教育以图片、声音、语言、情景演示等多种形式为手段，充分利用直观的视、听感受，形成多途径、多方式、多感官的刺激，使抽象的内容更为具体，病人及家属易于接受并理解[5]，为健康教育的有效开展创造了有利条件，具有较强的可操作性，大大提高了健康教育内容的知晓率。此结果与冯静[6]等的研究结果类似，冯静等的报道显示通过电子宣教法可以增加住院病人健康教育的知晓率。

3.2.2 保证健康教育内容的统一、规范、全面和有效传达，减少护理纠纷 我国护理健康教育工作起步较晚，缺乏系统的护理教育理论及能力培训[7]，护士在进行口头健康教育过程中，因年资、职称、学历、个人表达、沟通能力等不同而存在讲解示范个体差异性及语言欠标准化[8]等问题，且容易出现健康教育内容漏做、忘做、内容不准确等现象，甚至因此而引起一些不必要的纠纷。视频健康教育由高年资专科医生及护士通过调查分析、查阅文献资料共同制作完成并由护理部审核通过，有效规避了护士专业知识、沟通能力、技巧的局限性，使健康教育的内容统一、规范、全面，克服健康教育的盲目性、随意性，保证了健康教育全面、不会遗漏、可反复回顾，能有效的应对举证责任倒置，在一定程度上减少了护理纠纷的发生[13]。

3.2.3 有利于提高护士健康教育和专科护理能力

刘卓[10]等对国内护理人员健康教育能力培养的研究现状中提出：评估能力、计划能力、实施能力、评价能力等能力是健康促进和健康教育能力的八大核心领域。视频健康教育从护士进行调查分析总结，确定制作内容到多人合作、计划完成视频制作，再到针对不同病人处于的不同疾病阶段实施针对性宣教，并根据病人知晓、掌握情况对不理解的内容反复播放或单独讲解的过程，使护士在实施健康教育的过程中，评估、计划、实施、评价等能力得到提高。针对不同病人实施的专科健康教育也使护士掌握了更多、更全面的专科护理知识和护理技能，提高了专科护理能力。冯静[11]等报道提出，开展电子宣教有利于提高护士的综合能力；丁洁玲[12]的报道提出，在视频准备、具体实行的过程中，能更好的提升护士自身的专科知识、沟通技巧，激发学习的自觉性及激情。

3.2.4 分阶段反复播放，提高了病人依从性和满意度

视频健康教育可针对病人术前、术后等不同时期分阶段进行播放，并对健康教育内容掌握较差的部分针对性的反复播放，使病人及家属对健康教育内容有了更全面的了解和掌握，促进了病人对治疗护理的依从性和遵医行为[13]。通过对手术过程和术中配合的视频宣教育，使病人及家属了解了手术流程，增加手术透明度，提高病人对手术的安全感和信任度，很大程度上感到自己受到了重视，提高了住院满意度[14]。

4.结语

健康教育是优质护理的重要组成部分，住院病人健康教育应包涵病人从入院到出院的全过程，甚至通过电话回访等方式延伸到病人出院后。视频健康教育模式在住院病人中的应用，从健康教育内容层面，解决了传统健康教育内容在统一性、规范性、全面性和系统性等方面的缺陷；从病人层面，解决了传统健康教育专业化表达过多、形式单一、未充分考虑病人及家属的个体性差异的问题；从健康教育实施者层面，解决了施教人力资源不足、因施教者个人能力差异影响健康教育效果的问题，具有较强的可操作性和可复制性，可供临床科室护理人员参考，推广应用。目前我院在多科试运行视频健康教育模式，在全市范围内尚属领先，如何更好的完善、应用和推广视频健康教育模式，提高健康教育实施的有效率，还需要进一步研究和临床的检验。

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