行气活血治疗慢性咽炎的临床分析

杨芬

云南省昆明市中医医院眼耳鼻喉科，云南昆明 650000

慢性咽炎是发生在咽黏膜、黏膜以下，以及咽部淋巴组织部位的，病程较为缠绵的一种炎症[1]，在耳鼻喉科室的门诊中，是十分常见的疾病。患者多因咽干，咽痒，异物感，恶心来诊，服药后症状减轻，常因感冒，精神压力大，饮食不济，失眠等情况复发[2]，经久难愈。最近几年，一些传统的治法，如中医药科学等，在慢性咽炎的治疗方面，取得了较佳的临床效果[3-4]。该研究选取该院2014年3月—2017年1月收治的200例慢性咽炎患者，随机分组，探讨行气活血中药在其中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据近三年来该院门诊资料统计，经过纤维喉镜检查，排除其他病因引发的咽干、咽痛病例，确诊为慢性咽炎病例数量200例。临床症状表现为：咽干；咽痛；咽异物感；恶心等。检查表现为：咽侧索充血红肿；咽后壁充血；淋巴滤泡增生、融合呈块状；咽黏膜干燥、甚至萎缩；舌质红或绛紫等。随机将病患分组，中药组115例，其中有75例是男性,40例是女性,年龄最小的为17岁，年龄最大的为70岁;作为对照的西药组共有85例，其中有男患者55例,女患者30例,年龄最小为17岁，年龄最大为72岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 诊断标准

诊断标准参照：2013年田勇泉主编《耳鼻咽喉头颈外科学 第8版》[5]中“慢性咽炎“各型诊断标准相关章节。

1.3 治疗方法

1.3.1 中药组 以行气活血汤治疗，方药组成：桃仁、红花各15 g；乳香、没药、桔梗、陈皮、玄参、蚕蜕各10 g；甘草5 g。在该院制作为中药配方颗粒剂。服法:每日1剂,每剂分3袋。早中晚各服1袋。2周为1个疗程。1.3.2西药组 给予复方硼砂溶液（国药准字H31022772）漱口，20 mL/次制剂加100 mL温水混合含漱口腔。3次/d；每日含服华素片（国药准字H10910012）3～5次，含服1片/次。2周为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

①判定疗效时，采用《新药临床指导原则》[3]中的执行标准：显效:患者的咽部与全身所有不适症状全部消失，咽部病损完全去除。随访半年无复发；有效:患者咽部不适症状减轻，咽部病理变化经体查有所改善。治疗后1个月内无复发；无效:患者咽部不适症状无明显改善，咽部局部病变经体查无改变甚或加重。并且在治疗1个 月内反复发作。在进行数据统计分析时，以上前两类疗效之和为总有效率。②治疗前后对两组患者各症状进行评分，包括咽干（0～6分）、异物感（0～6 分）、痰粘着感（0～3 分）、咽痒（0～3 分）、烟微痛（0～3 分）、便溏（0～1 分）、纳谷（0～3 分）、神疲乏力（0～1分），总分为0～26分，分值越高说明患者症状越严重。

1.5 统计方法

对于样本数据的统计学分析，通过SPSS 19.0统计学软件进行处理。采样数据采用均数±标准差(±s)表示。进行t检验，疗效比例采用[n（%）]表示，多组数据之间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性单纯性咽炎患者治疗效果

西药组、中药组慢性单纯性咽炎患者治疗总有效率76.00%、94.29%组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 慢性单纯性咽炎患者治疗效果

2.2 慢性肥厚性咽炎治疗效果

西药组、中药组慢性肥厚性咽炎患者治疗总有效率71.43%、3.33%组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 慢性肥厚性咽炎患者治疗效果

2.3 治疗前后两组患者中医症状评分

治疗前，两组患者中慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎患者中医症候评分组间比较差异不显著；治疗后两组评分均明显下降，且中药组两种类型患者中医症状评分均明显低于西药组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后两组患者中医症状评分[(±s)，分]

表3 治疗前后两组患者中医症状评分[(±s)，分]

注：*与治疗前比差异有统计学意义P＜0.05。

组别西药组中药组t值P值慢性单纯性咽炎治疗前 治疗后慢性肥厚性咽炎治疗前 治疗后16.32±2.14 16.28±2.05 0.103 0.459(7.29±1.30)*(5.31±1.08)*9.090 0.000 18.25±2.33 18.22±2.18 0.059 0.476(7.89±1.25)*(6.54±1.10)*5.130 0.000

3 讨论

慢性咽炎是十分常见的一种病症，病程绵长，治疗起效较慢。在中医属于“慢喉痹”范畴。《诸病源候论》曰：“脏腑之间冷热不调，上下气结博梗滞于喉间，不利吞吐，非塞即痛，或兼而有之，谓之曰喉咽不利。”咽喉为一身之气上下的通道，冷热不调，气机逆乱，发于咽喉，气血相生。气通则血行，气阻则血滞[6-7]。久病及血。因而，采用行气活血治疗慢喉痹能取得明显的治疗效果。

现代西方医学普遍认为[8-9]，慢性咽炎是发生在咽黏膜、黏膜以下，以及咽部淋巴组织部位的。病变从咽黏膜、黏膜下充血到增厚，淋巴组织浸润到融合成团；从粘液腺分泌亢进到闭锁，无一不与血管淋巴相关。这些临床病理间接暗合了中医的“气血”概念[10]。因此方中乳香、没药行气活血止痛。《别录》曰：“疗风水毒肿，去恶气。”现代药学研究，乳香、没药具有抗菌、祛痰之功效。在《名医别录》中，提到桃仁时，曰有“止咳的功效，而且可逆上气，亦可消心下坚硬。”《本草蒙筌》曰：“喉痹噎塞气滞不通，可捣汁液入药”；《纲目》曰：“止痛、活血、通经、散肿、润燥”。上述几味中药全部具有行气、活血、消肿、止痛的功效。但有辛燥之弊，添加玄参、生地去燥。桔梗为咽喉引经药，具宣肺利咽、祛痰排脓之功效。引诸药上行咽喉，有效消除咽干、咽痛，咽异物感等症状[11]；咽充血减轻乃至消失；淋巴滤泡减少或消失。该研究西药组、中药组慢性单纯性咽炎治疗总有效率76.00%、94.29%及慢性肥厚性咽炎患者治疗总有效率71.43%、3.33%组间差异显著，可见中药疗法对慢性咽炎疗效更显著。梁祖文[12]对70立慢性咽炎患者性中药、西药治疗，结果显示中药治疗总有效率97.1%明显高于西药治疗的82.9%，本结果与其一致。另外，该研究显示，中药组中医症候评分治疗后明显低于西药组，说明中药组患者症状改善更为明显。

综上所述，采用中医的行气活血法，与常规的西药治疗法相比，更能改善慢性咽炎患者的症状，治疗效果更佳。

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