循证护理在小儿腹泻护理及对提高临床效果的应用分析

周健兰，严春喜

中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州 510120

小儿腹泻是儿科常见的消化道疾病之一，治疗不及时对患儿的成长具有一定影响，小儿腹泻具有显著的季节性，主要的发病原因是受到病毒以及细菌侵袭所致，发病后患儿会出现呕吐、发热等情况，如果症状无法得到及时的纠正，很容易引发脱水情况[1]。据临床研究发现在小儿腹泻的治疗中辅以循证护理对预后具有极佳的效果。因此，该文对2016年3月—2017年12月收治的59例腹泻患儿采取循证护理所取得的临床效果展开深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的59例腹泻患儿根据随机抽签的方式分为循证护理组和常规护理组，例数分别为31例、28例，常规护理组男14例、女14例，年龄0.3～3岁，平均年龄（1.65±0.28）岁，病程 1～2 d，平均病程（1.5±0.25）d，其中轻度脱水 10例、中度脱水12例、重度脱水6例；循证护理组男15例、女16例，年龄0.3～3岁，平均年龄（1.65±0.25）岁，病程 1～2 d，平均病程（1.5±0.27）d，其中轻度脱水 12 例、中度脱水 14 例、重度脱水5例。两组患者在上述基线资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05），一致性较佳。

纳入标准：①所有患儿均符合小儿腹泻的临床诊断标准；②患儿均不存在喂养障碍；③该次得到院伦理委员批准同意[2]。

排除标准：①排除吮吸困难的患儿；②家属不赞同该次研究的；③合并其他儿科疾病的；④排除存在先天畸形的患儿[3]。

1.2 护理措施

常规护理组—常规护理，包括：环境护理、补液纠正酸碱平衡等[4]。

循证护理组—循证护理，具体内容为：（1）成立循证护理小组：护理小组要包括年资较深的护理人员2名以上，低年资护理人员4～6名，形成护理小组，在护理过程中要注意年资较深的护理人员同低年资护理人员搭配工作，防止出现工作纰漏[5]；（2）确立循证护理问题：对患儿存在的问题要进行初步评估，然后综合探讨，展开具体实施[6]；（3）展开循证护理措施：①消毒护理：每天要对病室进行消毒处理，利用紫外线灯照射1 h左右，患儿的呕吐物、排泄物都要采取单独处理，患儿所用的物品，包括毛巾、衣物、餐具等都需要采取消毒处理，无论是家属还是医护人员在接触患儿以前都要对双手进行消毒，防止发生交叉感染[7]；②饮食护理：患儿如果无需合理安排饮食可以在流食-半流食-正常饮食之间逐渐过渡，减轻患儿肠胃负担；患儿如果是采取母乳喂养，发病后可继续哺乳，保证患儿营养需求，同时要给患儿多喂水，防止发生脱水情况[8]；③病情护理：密切注意患儿的排便情况，包括排便时间、排便次数以及大便性状等，要注意及时补液，对于脱水程度较轻的患儿可采取口服补液，脱水程度较重的患儿采取静脉补液；不仅要对补液量做好记录，同时还要对24 h出入量做好记录[9]；④皮肤护理：患儿由于反复排泄，而且排泄物中酸性程度较重，对患儿的皮肤具有严重影响，如果不及时更换尿布或者裤子，容易发生臀红，甚至还会造成皮肤溃烂，因此护理人员在患儿排便后要采取温水清洗臀部，然后涂抹润肤膏。对于已发生臀红的患儿可采取照射治疗治疗，加速患儿恢复，最后注意保持臀部皮肤的干燥[10]；⑤健康指导：护理人员要为家属介绍腹泻的临床症状以及发生原因，让家属对该疾病有一个充分的认识，告知家属日常生活中注意饮食卫生的重要性，要让患儿适当运动增强体质提高免疫力[11]。

1.3 观察指标以及评价标准

观察指标：临床症状消失时间、住院时间以及家属满意度。

评价标准：①临床症状包括：止泻时间、退热时间；①住院时间：对两组患儿入院至出院时间进行记录比较；③家属满意度：家属对护理人员的态度、技术、专业能力展开评价，所得分值与满意度呈正相关[12]。

1.4 统计方法

该次选取SPSS 20.0统计学软件，包括计量资料（止泻时间、退热时间、住院时间）和计数资料（家属满意度），分别以（±s）、[n（%）]表示，检验方法分别为 t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间、住院时间比较

循证护理组止泻时间、退热时间、住院时间与常规护理组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体分析见表1。

表1 临床症状消失时间、住院时间比较[（±s），分]

表1 临床症状消失时间、住院时间比较[（±s），分]

组别 止泻时间 退热时间 住院时间循证护理组（n=31）常规护理组（n=28）t值P值1.51±0.47 2.45±1.42 3.483 2 0.0010 1.05±1.34 3.85±1.22 8.360 6＜0.05 3.96±1.33 6.88±1.23 8.725 4＜0.05

2.2 家属满意度比较

循证护理组家属满意度为93.55%（29/31），常规护理组为 71.43%（20/28），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度比较

3 讨论

小儿腹泻主要是在病毒、细菌感染下造成患儿大便性状以及次数发生改变的一系列病症，具有起病急的特点，而且大部分患儿是遭受轮状病毒感染所致，患儿由于年龄小无法进行完整的主诉，这给治疗带来了极大的难度，而且现在的孩子多数为独生子女，一旦生病患儿就会受到诸多目光的光注，如果治疗效果不显著患儿家属就会出现焦躁、不安等情绪，然而在治疗的基础上循证护理不论是对治疗效果还是家属满意度都具有改善意义[13]。

循证护理是一种科学的护理措施，首先由专业性较强的护理人员带领资历较浅的人员组成护理小组，这样有助于提高浅资历护理人员业务能力的提升，然后根据具体情况确立护理问题，在展开护理干预[14]。护理内容从消毒护理-饮食护理-病情护理-皮肤护理-健康指导多方面展开，从源头上解决致病菌，然后有效的饮食干预防止了患儿发生营养不良，影响成长，接着对病情展开护理，是患儿的病情趋于稳定，防止了脱水的发生；由于排泄物会是患儿发生臀红，及早的护理可以预防患儿发生臀红，提高了患儿的生活质量，减少了患儿的哭闹次数，最后给予家属健康指导，让家属对疾病有了充分的认识，减轻了心里的焦虑、紧张情绪，抚平了焦躁的情况，让家属陪同患儿安静的接受治疗，提高了治疗效果[15]。该文研究显示：循证护理组止泻时间、退热时间、住院时间与常规护理组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；循证护理组家属满意度为93.55%远高于常规护理组为71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。循证护理的开展为患儿预后提供了强有力的保障，加速了患儿的恢复，同时该文研究结果与刘燕[16]的研究结果高度吻合，刘燕研究结果显示观察组患儿平均住院时间为 （3.12±1.25）d优于对照组（4.05±1.68）d，进一步说明了在小儿腹泻患儿中采取循证护理具有较高的临床价值，可以在日后的临床护理工作作为模范推行。

综上所述，循证护理在小儿腹泻护理及对提高临床效果的应用效果显著，加速了患儿的及早恢复，加速了临床症状的消失，减少了住院时间，同时提高了家属满意度，值得临床学习、研究。

[1]谢玉美,王仁媛,陈贝贝.小儿腹泻应用整体护理程序的价值分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(3):499-501.

[2]房清文,李春艳.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用价值及临床效果[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):158-160.

[3]黄静,潘爱秀,杨倚天.微生态制剂治疗小儿肺炎继发腹泻疗效观察及护理体会[J].中国微生态学杂志,2015,27(8):941-943.

[4]李玉峰,都玉敏.中医药护理对小儿急性非细菌性腹泻患者的临床疗效研究[J].检验医学与临床,2017,14(2):234-235.

[5]李月茹.红臀预警报告表在小儿腹泻护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):223-224.

[6]纪红梅,谢明水.肠道微生物灌肠结合人性化护理干预对小儿慢性腹泻的效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(4):486-489.

[7]赵娜.优质护理干预在小儿腹泻中的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(20):225-226.

[8]肖宏琴.中医护理在提高小儿腹泻病治疗效果中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(11):242-243.

[9]仵卫民.循证护理在小儿腹泻护理及对提高临床效果的应用分析[J].中外医学研究,2016,14(22):88-90.

[10]朱少合,胡红梅.综合性护理对于小儿腹泻的临床护理效果观察[J].吉林医学,2016,37(7):1797-1798.

[11]Kyle S Enger,Kara L Nelson,Joan B Rose,et al.The joint effects of efficacy and compliance:A study of household water treatment effectiveness against childhood diarrhea[J].Water research:A journal of the international water association,2013,47(3):1181-1190.

[12]王志秀.饮食护理对小儿腹泻的效果及护理质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(7):1307.

[13]Dinleyici EC,Dalgic N,Guven S,et al.The effect of a multispeciessynbiotic mixture on the duration of diarrhea and length of hospital stay in children with acute diarrhea in Turkey:Single blinded randomized study[J].European journal of pediatrics,2013,172(4):459-464.

[14]陈玉,姜华,冯妥.饮食护理对小儿腹泻患儿预后及复发情况的影响 [J].临床医药文献电子杂志,2016,3(13):2560-2561.

[15]Unterer S,Busch K,Leipig M,et al.Endoscopically visua lized lesions,histologic findings,and bacterial invasion in the gastrointestinalmucosa ofdogswith acute hemorrhagic diarrhea syndrome.[J].Journal of Veterinary Internal Medicine,2014,28(1):52-58.

[16]刘燕.循证护理在小儿腹泻护理中的应用效果观察[J].临床研究,2016,24(5):145-146.