ICU肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析

许晓红

山东大学齐鲁医院青岛院区，山东青岛 266035

ICU肺炎患者的耐药情况随着抗生素的滥用逐渐增加，患者感染克雷伯菌引起的肺炎对于患者的健康带来了巨大的影响，因耐药株的增加，菌株对药物的敏感性下降，降低了临床的治疗效果，对患者的健康有着不利的影响[1-2]。为了探讨ICU肺炎克雷伯菌分布及耐药性，该研究选取该院2015年1月—2017年1月ICU收治的感染肺炎克雷伯菌患者，收集菌株407株，进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU收治的感染肺炎克雷伯菌患者，收集菌株407株，其中菌株来源包括：痰液、尿液、血液、创面分泌物、胆汁、胸腹水、脓液等。

1.2 方法

定采用全自动微生物鉴定仪 （美国PHOENIX 100-PHOENIX100）。采用K-B法进行药敏试验。质控菌株为肺炎克雷伯菌。

1.3 统计方法

采用WHONET 5.6统计学软件进行分析。计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎克雷伯菌菌株分布情况

407株肺炎克雷伯菌菌株主要分布在痰液（75.92%）、创面分泌物（5.90%）、中段尿（4.66%）、胸腹水（3.69%）中。见表1。

表1 肺炎克雷伯菌菌株分布情况

2.2 肺炎克雷伯菌菌株耐药情况

407株肺炎克雷伯菌产ESBLs113株，非产ESBLs294株，其中肺炎克雷伯菌产ESBLs耐药情况主要以复方新诺明（64.60%）、氨曲南（53.98%）、头孢呋辛（50.44%）、头孢噻肟（48.67%）、头孢吡肟（46.90%）为主；肺炎克雷伯菌非产ESBLs耐药情况主要以复方新诺明（45.38%）、头孢唑啉（36.39%）、头孢噻肟（32.99%）、头孢呋辛（24.83%）、氨曲南（23.47%）为主。见表2。

3 讨论

对于ICU肺炎患者来说，应用抗生素治疗在临床中较为常见，但是由于抗生素滥用导致耐药菌株的出现，对于患者健康有着不利的影响，患者在治疗前应当明显药物敏感性，是否感染耐药菌株，选择合理的药物治疗有着良性的影响[3-5]。该研究探讨了ICU肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析，结果发现407株肺炎克雷伯菌菌株主要分布在痰液（75.92%）、创面分泌物（5.90%）、中段尿（4.66%）、胸腹水（3.69%）中。 407株肺炎克雷伯菌产ESBLs 113株，非产ESBLs 294株，其中肺炎克雷伯菌产ESBLs耐药情况主要以复方新诺明 （64.60%）、 氨曲南 （53.98%）、头孢呋辛（50.44%）、头孢噻肟（48.67%）、头孢吡肟（46.90%）为主；肺炎克雷伯菌非产ESBLs耐药情况主要以复方新诺明 （45.38%）、 头孢唑啉 （36.39%）、 头孢噻肟（32.99%）、头孢呋辛（24.83%）、氨曲南（23.47%）为主。说明了ICU中肺炎克雷伯菌耐药情况相对较高，菌株对亚胺培南最为敏感，对头孢类复合制剂相对敏感，在临床中应用药物应当有所注意。

表2 肺炎克雷伯菌菌株耐药情况

胡志军等人[6]研究表明，肺炎克雷伯菌感染中，耐药情况主要以氨苄西林（97.5%）、哌拉西林（48.7%）、头孢唑林（49.6%）、头孢哌酮（40.3%）为主。王颖等人[7]研究表明，克雷伯菌产ESBLs耐药情况主要以复方新诺明（91.1%）、氨曲南（83.5%）、头孢呋辛（73.4%）、头孢噻肟（73.4%）、头孢吡肟（72.1%）为主；肺炎克雷伯菌非产ESBLs耐药情况主要以复方新诺明（73.2%）、头孢唑啉（74.9%）、头孢噻肟（64.2%）、头孢呋辛44.1%）、氨曲南（35.27%）为主。这也与该研究的结果相似，说明了肺炎克雷伯菌感染耐药情况较为严重。吴连根等人研究[8]表明，在ICU肺炎患者中，感染克雷伯菌产ESBLs耐药情况主要以氨苄西林（100.00%）、哌拉西林（100.00%）、头孢唑林（100.00%）、头孢吡肟（100.00%）、头孢他啶（100.00%）为主；感染肺炎克雷伯菌非产ESBLs耐药情况主要以氨苄西林（71.04%）、哌拉西林（51.91%）、头孢唑林（45.36%）、头孢噻肟（29.78%）、头孢曲松（29.78%）为主。说了ICU中患者的耐药情况严重，对于多种药物耐药。亦有多项[9-10]研究表明，由于抗生素的滥用，对于感染肺炎克雷伯菌的患者的耐药情况较为严重，临床疗效降低，应当对于耐药情况进行检测，选择合适药物治疗。

综上所述，ICU中肺炎克雷伯菌耐药情况相对较高，菌株对亚胺培南最为敏感，对于肺炎克雷伯菌的治疗应当作为首选，对头孢类复合制剂相对敏感，也可作为治疗药物，临床中应当交叉联合用药，避免耐药产生。

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