肾窦内肾盂切开加输尿管镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床探讨

徐连荣

重庆市南川宏仁医院泌尿外科，重庆 408400

肾结石是临床上较为常见的一种泌尿系统的病症，复杂性肾结石，表示结石直径大于2 cm，或者表现为多发性结石，通过手术来治疗结石患者，可以有效的控制病情，使患者受到该病症的困扰减轻[1-2]。该次研究抽取2013年1月—2016年1月在该院进行诊治的100例复杂性肾结石患者，使用肾窦内肾盂切开术联合输尿管镜碎石术来治疗，分析患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在该院进行诊治的100例复杂性肾结石患者，将他们分为两组，每组50例，一组为试验组，一组为对照组。两组患者均经过该院的各项指标的检查，符合复杂性肾结石的诊断标准，确诊为复杂性肾结石。试验组患者中男性有33例，女性有17例，年龄在24～63 岁之间，平均年龄为（45.9±4.5）岁，病程在 1.5～3.5年之内，平均病程为（1.9±0.5）年；对照组患者中男性有35例，女性有15例，年龄在22～61岁之间，平均年龄为（45.8±4.3）岁，病程在 1～3.5 年之内，平均病程为（1.7±0.6）年，两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者也均同意作为该次研究的试验对象，并经过伦理委员会的批准。

1.2 方法

试验组患者通过肾窦内肾盂切开术联合输尿管镜碎石术来进行治疗，对照组只通过肾窦内肾盂切开术进行治疗。肾窦内肾盂切开术的手术方法：患者进行全身麻醉，在12肋下做一切口，把肾脏进行游离，把肾盂沿着输尿管进行游离，把肾盂切开，把肾窦沿着肾盂到肾盂深处以及各大盏颈部进行分离，将结石用取石铅取出。输尿管镜碎石术：在肾盂的切口部位，放置输尿管镜，用来找出残余的结石，通过气压弹道来处理结石，对于鹿角状的结石，需要先使用碎石机把鹿角击碎，才能方便把结石取出。

1.3 观察指标

观察两组的手术的时间，手术过程中的出血量以及两组进行手术之后并发症的发生概率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计数资料用[n（%）]表示计数资料，行 χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和手术时出血量的对比

试验组患者的手术时间为（102.9±10.5）min，出血量为（28.5±4.0）mL，对照组患者的手术时间为（130.5±16.5）min，出血量为（49.1±10.4）mL，试验组患者的手术时间更短，手术中出血量更少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的手术时间以及出血量的对比（±s）

表1 两组患者的手术时间以及出血量的对比（±s）

组别 手术时间（min） 出血量（mL）试验组（n=50）对照组（n=50）t值 P值102.9±10.5130.5±16.510.2549＜0.0528.5±4.049.1±10.48.0263＜0.05

2.2 两组患者的手术之后的并发症的发生概率的对比

对照组患者发生并发症的人数有8例，占16.0%，腹胀情况的患者有4例，发热情况的患者有2例，切口发生感染的情况的患者有2例，试验组患者发生并发症的人数有2例，腹胀情况的患者有1例，发热情况的患者有1例，而切口发生感染的情况没有患者发生。试验组患者并发症的发生概率与对照组患者并发症的发生概率相比，明显要低，两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的并发症的发生概率的对比[n（%）]

3 讨论

肾结石是临床上常见的一种泌尿系统的病症，发病率较高，复杂性肾结石是指结石的直径大于2 cm或者表现为多发性结石，在临床上的症状表现为：心情焦躁不安、伴随呕吐等现象，对于肾结石病症，应该及时采取治疗，通过手术，可以有效的治疗肾结石，控制患者的病情，对患者的心情进行调节，提高患者的生活质量[3-5]。通过手术来控制病情，常用到的是肾窦内肾盂切开术来进行治疗，不过，该手术虽然能控制病情但是在手术会出现较多的并发症，而且手术用时也较为长久，出血量也较多，不利于患者的术后康复[6-7]。近年来发现，输尿管镜碎石术也可以作为控制肾结石患者病情的手术之一，它具有肾窦内肾盂切开术没有的优点，比如手术时间较短，手术过程中出血量较少，最重要的是术后的并发症发生概率极低，对于患者的术后康复有很大的好处[8-9]，该次研究将肾窦内肾盂切开术与输尿管镜碎石术联合，两者配合来作为复杂性肾结石患者的手术方法，结果显示：试验组的出血量以及手术时间分别为（28.5±4.0）mL、（102.9±10.5）min，并发症的产生几率为4.0%，经过比较，试验组出血量更少，手术持续时间更短，产生并发症的几率更小。梁春雷[10]的研究结果表明：治疗组的出血量为（27.8±4.6）mL，手术时间为（104.6±10.4）min，并发症的几率为3.3%，与该次试验的结果大致相同，也说明了该次实验的有效性。

综上所述，通过肾窦内肾盂切开术联合输尿管镜碎石术来治疗复杂性肾结石患者可以取得很好的临床疗效，值得在临床上得到广泛的推广和应用。

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