血管性痴呆和阿尔茨海默病患者并发肺部感染的危险因素研究

郑 晨，王明晓，刘 波，张丽菊，张 娜，王玉光*

（1.遵义医学院珠海校区生理学教研室，广东 珠海 519000；2.武警后勤学院附属医院骨科，天津 300309）

目前，临床上血管性痴呆已经被作为一种独立性疾病进行研究治疗，临床中各种脑血管疾病导致严重脑部损伤所引起一系列后遗症，被称为认知功能障碍性疾病[1]。阿尔兹海默病

临床上主要是以一种痴呆为主要临床表现，并以进行性认知障碍以及行为损害为特征一种大脑神经变性疾病[2]。这两种病的常见临床表现为痴呆。在神经内科住院患者中，此两种疾病都存在肺部感染可能，临床症状同样则存在相似之处，同时也会存在差异，处理不及时会加重病情，会导致患者出现不可逆损伤，本文就血管性痴呆和阿尔兹海默病患者并发肺部感染的危险因素进行探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年11月我院收入的血管性痴呆患者230例和阿尔兹海默病患者120例作为研究对象，所有患者经我院专业医师进行确诊。其中，男224例，女126例，年龄57～82岁，平均（67.8±4.6）岁。

1.2 方法

230例血管性痴呆患者和120例阿尔兹海默病患者研究对象病史以及临床资料详细进行记录，包括年龄、糖尿病、进食困难、吸烟史、病程较长。并比较血管性痴呆患者、阿尔兹海默病患者一般资料以及临床病例特征，将有差异项目带入Logistic回归方程进行计算，分析并发肺部感染危险因素。

1.3 观察指标

观察患者肺部感染情况，收集患者一般资料，比较血管性痴呆患者和阿尔兹海默病患者的一般资料。并将有差异项目带入Logistic回归方程进行计算，分析肺部感染的影响因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺部感染情况

230例血管性痴呆患者中42例并发肺部感染，感染率为18.3%，其中男性26例，女性16例。120例阿尔兹海默病患者中24例并发肺部感染，感染率为20.0%，其中男性16例，女性8例，共肺部感染66例，感染率为18.9%。发生肺部感染患者与未发生肺部感染患者在糖尿病、进食困难、吸烟史长上比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 发生肺部感染与未发生肺部感染患者一般资料比较

2.2 危险因素

将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算，发现糖尿病、吸烟史、进食困难是影响并发肺部感染的危险因素，见表2。

表2 影响肺部感染危险因素分析

3 讨 论

肺部感染是属于临床呼吸系统中最为常见一类慢性感染性疾病，疾病主要包括肺炎、肺脓肿、支气管扩张等疾病，临床上主要认为是病原菌导致肺炎。肺炎是指终末气道、肺泡以及肺间质之间所致炎症，临床中主要以细菌、病毒以及真菌等病原微生物所引起肺部炎症。在临床医学研究当中，习惯把肺部感染当做一类独立疾病[3]。血管性痴呆和阿兹海默综合症是属于临床中一类较为严重认知功能障碍性疾病，在神经内科中占有一定比例，临床对于此类疾病治疗以及康复面临问题较多。各类陈旧性脑梗死、出血性脑血管疾病后遗症、外伤引起脑血管损伤等都会最终导致血管性痴呆发生。相关研究表明，此类患者机体状态较差，易发生并发症，并且此类患者极易并发肺部感染，对患者呼吸系统以及整体状态都有一定危害作用，严重者甚至导致患者死亡，因此，对于此类患者疾病控制是属于临床研究重点[4]。

血管性痴呆是属于严重一类认知功能障碍性疾病，临床主要是由于脑缺血缺氧等原因造成，此类患者身体较差，更易感染各类并发症。本文对于存在血管性痴呆和阿尔兹海默病患者进行研究，结果表明， 血管性痴呆患者和阿尔兹海默病患者中共出现66例肺部感染，发生率为18.9%。并发肺部感染患者与未并发肺部感染在糖尿病、进食困难、吸烟史上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。并将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算，结果发现，糖尿病、进食困难、吸烟史是并法肺部感染影响因素。并根据上述因素可以得出以下结论：①糖尿病：合并糖尿病患者，抵抗能力会有所下降，并且糖尿病是属于慢性疾病，后期并发症会影响患者身体健康，导致机体抵抗能力下降。②进食困难：进食困难患者会存在营养不良或低蛋白血症，造成细菌侵入患者肺部，引起患者出现肺部感染，病程较长患者会伴有高龄、疾病晚期以及慢性消耗等特点，这些患者更易出现肺部感染症状。③吸烟史：存在吸烟史患者会降低患者呼吸道清除能力，对肺部痰液以及病原菌清除十分不利，故此类患者呼吸道状态较差，为肺部感染提供有利条件，更易受到感染[5]。

综上所述，血管痴呆性患者和阿尔兹海默综合征患者肺部感染机率较大，主要是由于其影响因素较多，临床应当根据患者上述自身因素予以针对性预防以及治疗。

[1]柏 华,张启芳.血管性痴呆和阿尔茨海默病患者并发肺部感染的危险因素分析[J].中国现代医学杂志,2015,25(32):93-96.

[2]王建玲,闫志新,贾爱兰,等.老年痴呆患者合并肺部感染发生率与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(5):1031-1034.

[3]孙玉华,许予明,贺维亚,等.血管性痴呆住院患者肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):117-118,150.

[4]谢飞,赵明学,张 滢,等.血管性痴呆患者并发肺部感染现状及其影响因素研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(11):2473-2475,2483.

[5]李海员,邓永萍,宋汉聪,等.老年性痴呆和血管性痴呆患者死因分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(25):3161-3162.