气道与皮肤护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果研究

王肖肖

（北京中日友好医院外科重症医学科，北京 100029）

有研究指出，对ICU危重患者实施良好的护理措施能够有效降低导管相关性感染发生的概率，有利于患者的恢复[1]。本文就气道与皮肤护理对于预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年6月我院ICU接收的危重症患者2650例作为研究对象，其中，男1500例，女1150例，年龄50～85岁，平均（66.1±7.7）岁。采用随机表法将其均分为研究组和对照组，各1325例，两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究所选患者均事先知情，签订知情确认书，并获得本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 护理操作

对照组患者给予基础护理操作，研究组患者给予气道与皮肤的加强护理，具体内容如下：（1）气道护理，首先对患者面部进行清洁处理，然后使用3M胶布将气管导管固定在患者面颊，避免导管滑落，每天定时更换气管切口的纱布，如果患者意识较为清醒，则对患者强调气管导管的重要性，避免意外拔管，必要时可进行适当的约束处理。每天使用专门的漱口液或者擦拭工具对患者口腔进行3～4次的清洁处理，减少细菌或病原体感染的概率。因气管会对患者呼吸道造成一定的刺激，导致分泌物增多，护理中应根据患者情况采取适当的吸痰措施，使用密闭式吸痰系统，严格执行无菌操作[2]。（2）皮肤护理，患者留置导管穿刺部位比较容易受感染，特别是穿刺操作的过程中，医护人员在穿刺前先对患者穿刺部位的皮肤及所需使用的器具进行细致的清洁消毒，尽可能的减少穿刺时感染的概率，穿刺后做好留置导管处皮肤的护理，每天多次定时对患者穿刺位置处的皮肤状况进行仔细观察，如果发现受感染的症状，要立即拔管并进行尖端培养，因患者导管留置处皮肤容易存有血渍、汗渍，所以每天需对穿刺部位皮肤进行3～4次严格消毒[3]。

1.2.2 指标比较

分析不同因素下患者导管相关性感染情况，比较两组患者局部感染发生率、导管尖端培养阳性率及血培养阳性率三项指标。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同因素下患者导管相关性感染情况比较

不同年龄、性别的患者导管相关性感染情况相比不存在明显差异，存在其他部位感染的患者导管相关性感染率高于不存在其他部位感染的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），导管留置时间＜7天的患者感染率为6.9%，7～14天的患者感染率为23.6%，＞7天的患者感染率为58.7%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同因素下患者感染情况比较[n（%）]

2.2 两组患者导管相关性感染情况比较

研究组患者局部感染发生率、导管尖端培养阳性率及血培养阳性率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者局部感染发生率、导管尖端培养阳性率及血培养阳性率比较[n（%）]

3 讨 论

导管相关性感染是指与导管留置或导管穿刺操作有关的感染并发症，分为管内感染和关外感染两种，临床常见的是管内感染[4]。感染的发生受多种因素影响，例如皮肤清洁、器具消毒、其他感染及导管留置时间等[5]。本文研究中，存在其他部位感染的患者导管相关性感染率较高，导管留置时间越长，导管相关性感染率越高，研究组患者局部感染发生率、导管尖端培养阳性率及血培养阳性率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明其他部位感染及导管留置时间是影响感染率的重要因素，通过对气道与皮肤实施加强护理有效减少了导管相关性感染的发生。

综上所述，实施气道与皮肤护理对于预防ICU危重症患者导

管相关性感染有着较为显著的效果，值得临床推广。

[1]俞飞云,赵伟英,王志娟,等.ICU导管相关性感染护理干预的效果评价[J].中华医院感染学杂志,2016,26(8):1906-1907,1910.

[2]赵映霞.护理干预在预防急诊重症监护室导管相关性感染的临床效果分析[J].中国保健营养,2017,27(3):43-44.

[3]杨万慧,吕红梅,林萍萍,等.前馈控制在ICU导管相关性感染护理管理中的作用[J].系统医学,2016,1(9):140-142.

[4]李虎年.2014～2015年医院ICU导管相关性感染状况调查研究[J].西南国防医药,2017,27(6):封3-封4.

[5]向 敏.ICU发生血导管相关性感染的原因分析[J].医学信息,2016,29(6):279-280.