耳穴按压对晚期恶性肿瘤晚期癌症患者负性情绪的干预分析

沈 平

（上海市宝山区月浦镇社区卫生服务中心舒缓疗护科，上海 200941）

癌症会使患者产生不同程度的负性情绪，晚期恶性肿瘤患者伴有明显焦虑、抑郁情绪，往往得不到任何心理咨询或心理治疗，这不仅降低了患者生存质量，还降低了患者接受治疗的依从性，影响了癌症治疗的结局。本研究为晚期恶性肿瘤患者应用耳穴按压，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月一级社区医院收治的晚期恶性肿瘤晚期癌症，不开刀不化疗已经放弃了治疗的患者96例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各48例。其中，对照组男26例，女22例，年龄45～78岁。平均年龄（45.5±11.6）岁；研究组男24例，女24例，年龄47～82岁。平均年龄（48.3±9.63）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 给予两组患者常规护理，主要包括心理护理以及健康宣教等，研究组患者在刺激基础上联合应用认知干预以及耳穴按压。认知训练方面的训练内容方面主要包括以下几个方面：识别生活当中的常用物品，患者每天需要指认生活当中的常用；图片训练：让患者集中进行照片的观察，并且在观察之后说出图片当中含有的事物；复述训练：医务人员指导患者每天阅读报纸或者是书籍，并且再复述读到的内容；怀旧训练：医务人员要引导患者讲述过去印象比较深刻的人或者是事情；分析能力训练：医务人员要给患者名称集，让患者进行分类，例如苹果以及香蕉隶属于水果，青菜以及白菜隶属于蔬菜类；计算训练：医务人员要引导患者进行口算练习。具体的安排步骤方面，医务人员需要指导患者每天进行相关的训练，对于那些身体条件比较理想的患者，可以在每天上午连续进行训练，对那些身体比较疲惫的患者，可以在上午以及下午分别进行。医务人员在训练过程当中需要应用MMSE量表进行评估，患者MMSE得分超过29分可以停止训练，同时训练环节如果患者出现情绪反应或者是生理不适应当及时中断[1]。

1.2.2 耳穴按压：第一操作方法：取耳中穴、交感、神门、内分泌、皮质下，通过用酒精棉轻轻擦拭耳廓来消毒，在胶布中间粘上王不留行籽，在以上选取的穴位对准贴敷，并且用指腹将其压实贴紧，然后按顺时针的方向轻轻旋转来按压穴位。第二：按压4次/d。第三：注意事项：三天更换一次；在按压的时候不能揉搓，避免使耳廓受到损伤[2]。

1.3 观察指标

比较两组晚期癌症患者不同时间点的个人精神状况还有认知情况进行分析。精神状态应用抑郁自评量表评定，得分越高也就意味着个人精神状态和情绪越差。认知功能应用简易精神状态量表来评定，总分为100分，分值得分越高代表晚期癌症患者的认知功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组晚期癌症患者SDS评分情况比较

研究组晚期癌症患者治疗SDS评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组晚期癌症患者SDS评分情况比较（±s，分）

表1 两组晚期癌症患者SDS评分情况比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后4周对照组 48 56.8±11.4 56.6±11.3 47.2±1.6 42.1±10.2研究组 48 55.2±11.3 55.2±10.8 42.1±0.6 40.8±9.5 T/12.042 14.223 13.213 12.756 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组晚期癌症患者MMSE评分情况比较

研究组晚期癌症患者治疗MMSE评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组晚期癌症患者MMSE评分情况比较（±s，分）

表2 两组晚期癌症患者MMSE评分情况比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后4周对照组 48 26.8±1.4 21.6±3.3 26.2±3.6 28.1±3.2研究组 48 22.2±1.3 21.2±2.8 23.1±3.2 24.8±2.5 T/13.029 12.391 12.125 16.935 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

恶性肿瘤被我们现代的医学定义为是属于身心的一种疾病，在一定程度上影响着肿瘤病人的存活质量。这些年来我们对于情志疏导方面的内容进行了很多研究，经研究发现，耳穴按压治疗与其他的治疗方法比起来有一些优势，比如说不良反应少，还有操作性强等方面，因此这种治疗的方法被越来越多的研究人员重视起来[3]。

如果人体内的一些器官发生了变化，我们可以观察到耳廓处的相对应的部位也会出现相应的变化。如果站在神经学上来看，其实就是因为耳廓周围分布着许多的神经，所以才成为耳朵和全身联系的途径，有些时候我们可以通过刺激耳廓的办法来降低一些疾病的状况[4]。针灸在近两年的时间里迅速的成为了中医用来情志疏导的载体，同时也出现了特别多关于针灸治疗病人的报道，相较于治疗抑郁焦虑的药，针灸的副作用小并且没有毒性，因为针灸治疗疾病靠的是刺激人身体的脉络从而刺激人体的自我调节来提升我们身体的内环境稳态[5]。而耳穴贴压相对于针灸的优势就在于，它对于人的身体来说是没有伤害的，并且操作方便，病人也很容易的接受这种方法，由于它的种种优势，现在有越来越多的人开始重视这种方法。大多数晚期癌症患者愿意接受心理疏导，大量的临床资料表明运用现代心理方法如支持性疗法、认知行为疗法、行为训练疗法、团体性心理干预、社会支持疗法等对肿瘤晚期癌症患者负面情绪进行干预可以明显缓解其抑郁焦虑等负面情绪，改善晚期癌症患者的生活质量，减轻治疗当中的不良反应[6]。

研究人员认为能体现整体微观世界的是耳廓，因为它有人体全部的信息。在耳廓对应的地方能找到与人身体发生疾病的器官和组织有关的阳性反应点。在神经学角度，疾病能够好转的原因在于耳廓内有许多神经，能把耳穴和人体器官、四肢联络起来，与疾病相对应的耳穴得到刺激，神经冲动被阻挡传递。根据最近五年的资料，有关人员对抑郁症的治疗进行了探讨，大部分研究者选择诊治肾脏、神门、心脏、内分泌、肝脏和皮质下的耳穴[7]。心在脏腑中居首要地位，心穴可以安神并且有利于智力发展，大脑皮层的抑制和兴奋能够由皮质下和神门调整，皮质下和神门还能够发挥止疼效果；内分泌能维持人体内环境的稳定，保持阴阳平衡[8]。

综上所述，耳穴按压对对改善晚期恶性肿瘤晚期癌症患者负性情绪有着显著的效果，能够有效地改善晚期癌症患者疼痛情况以及认知情况，此方法值得在临床上推广及应用。

[1]陶 涛,陈 婷,杨爱明,等.耳穴贴压对全麻下妇科腹腔镜术后晚期癌症患者血浆胃动素的影响[J].中国针灸,2017,37(2):171-174.

[2]新 昕,都 弘,李春日,等.耳穴贴压治疗精神疾病晚期癌症患者便秘疗效分析[J].时珍国医国药,2017(11):2677-2679.

[3]廖惠莲,傅秀芳,朱雪萍,等.耳穴压豆联合纳米穴位敷贴在乳腺癌姑息治疗晚期癌症患者中的应用[J].广东医学,2017,38(10):1607-1609.

[4]洪晓燕,邓晨晖,邓华梅,等.穴位贴敷复合耳穴疗法对气管插管全麻晚期癌症患者术后咽痛疗效的临床观察[J].中华中医药杂志,2017(11):5237-5239.

[5]黄春雨,周 果,李 刚,等.复方丹参滴丸联合耳穴埋豆及穴位按摩对稳定性心绞痛的干预[J].中国实验方剂学杂志,2017(2):175-180.

[6]戴振滔,季一焕,王跃忠.醒脑静针联合中医耳穴疗法治疗老年晚期癌症患者骨折术后认知功能障碍临床疗效分析及其安全性评价[J].辽宁中医杂志,2016(3):526-528.

[7]辛思源,杨志新,郭建恩,等.关于俞募配穴法干预方法的临床研究进展[J].中华中医药杂志,2017(2):690-692.

[8]汤锶锶,张 艳,翁双燕.高催乳素血症性不孕针药结合治疗策略[J].重庆医学,2016,45(31):4438-4440.