早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析

刘淑琰

（内蒙古呼和浩特市第二医院护理部，内蒙古 呼和浩特 010031）

研究发现，剖腹产术后的休息、进食、机体恢复、手术切口愈合等都会受到腹胀症状的影响，部分产妇甚至可能由于腹胀而出现肠梗阻、肠粘连等严重并发症，引发医患纠纷[1]。值得注意的是，前瞻性的护理干预措施的实施对于改善剖宫产术后腹胀有着重要作用[2]。本次研究中，给予剖宫产产妇早期护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2016年10月在我院剖腹产的产妇156例，通过区组随机化分为对照组和观察组，各78例。对照组年龄22～42岁，平均年龄（30.6±1.5）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.3±1.3）周。观察组年龄23～41岁，平均年龄（30.5±1.7）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.2±1.4）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，肌注50 mg哌替啶，在产妇肛门排气后可正常饮食。

观察组接受早期护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理。产妇入院后为其讲解剖腹产的基本知识和麻醉知识，帮助消除其恐惧感。告知产妇术后出现腹胀、排气排便障碍属正常现象，以及相关的针对性的干预措施，要求产妇术中应尽量避免过多说话，否则可能导致体内积气，造成术后排气可能。若产妇出现宫缩，应尽量分散其注意力，嘱咐其切忌过度屏气或过度紧张，不要大声呻吟或呼喊。

1.2.2 术后早期进食。由于腹胀会造成切口疼痛，对切口的愈合也会造成障碍。若产妇的肠蠕动恢复速度较慢，很容易出现肠粘连。所以在剖腹产后6 h应禁食水，在麻醉效用小时后可指导产妇正确饮食，进食米汤、蔬菜汤、稀面汤等少量的流质食物，有效促进肠道蠕动，禁食红糖水、豆浆、奶制品等，否则可能增加肠道积气。在肛门排气后应鼓励进食，从而通过咀嚼运动加快肠道蠕动，减轻腹胀。

1.2.3 腹部按摩。通过柔和手法按摩产妇腹部，可将装有50℃水的热水袋包上毛巾并置于产妇腹部，之后避开腹部切口根据结肠走向行环形按摩，进而抑制直肠、结肠的交感神经，提高副交感神经的兴奋性，加快肠道蠕动，松弛肛门括约肌，加快肛门排气以及排便。

1.2.4 早期运动。在术后6～8 h可指导产妇进行床上翻身运动，每隔2 h 1次；12 h后可取半卧位，从而降低腹部切口的张力，帮助其减轻疼痛；24～48 h后指导产妇下床活动，15 min/次，2～3次/d，并逐渐增加活动时间和活动量，嘱咐产妇注意保暖，从而促进肠蠕动的更快恢复。

1.3 评价指标

将腹胀发生率、排气时间、排便时间作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 腹胀发生率情况

对照组20例产妇在术后发生腹胀，腹胀发生率为25.64%；观察组6例产妇发生腹胀，腹胀发生率为7.69%（x2=9.046，P=0.003）。

2.2 排气及排便时间

观察组排气时间、排便时间显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇排气时间、排便时间对比（±s，d）

表1 两组产妇排气时间、排便时间对比（±s，d）

组别 n 排气时间 排便时间对照组 78 1.45±0.63 2.15±1.01观察组 78 0.91±0.45 1.31±0.57 t 6.160 6.397 P 0.001 0.001

3 讨 论

相关研究认为，剖腹产术后导致腹胀的原因包括：产前部分产妇会进食牛奶、鸡蛋等高热量、高蛋白食物；产时部分产妇会下意识拼命屏气，使其胃内积气；术后由于切口疼痛，产妇会不自主呻吟，从而增加了吞凄凉，使胃肠道中吸入大量空气，并引发两肋下疼痛，减弱腹肌力量造成腹胀[3]。另一方面，大部分产妇由于惧怕疼痛而不愿意下床活动，从而减慢了肠蠕动的恢复速度，延长肛门排气时间[4]。

本次研究中，给予观察组早期护理干预，经对比，观察组腹胀发生率为7.69%，显著低于对照组的25.64%（x2=9.046，P=0.003）；观察组排气时间为（0.91±0.45）d，显著短于对照组的（1.45±0.63）d（t=6.160，P=0.001）；观察组排便时间为（1.31±0.57）d，显著短于对照组的（2.15±1.01）d（t=6.397，P=0.001）。在早期护理干预中，通过术前的心理干预、术后的早期进食、腹部按摩等措施实现了产妇早进食、早活动，有效降低了术后疼痛，促进肠道蠕动的更快恢复，加快排气，在提升产妇食欲的同时还能够加快泌乳，使新生儿有足够母乳，对母婴同样受益[5]。

综上所述，在剖腹产产妇的护理过程中，早期护理干预能够显著降低术后腹胀的发生率，并加快产妇排气和排便时间，值得推广应用。

[1]冯洁英.分析早期护理干预对剖腹产术后产妇腹胀中的护理效果[J].大家健康(中旬版),2017,11(01):266-267.

[2]高婷红.早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果探讨[J].东方食疗与保健,2015,15(06):150-150.

[3]曲春霞.早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的效果观察[J].医药前沿,2017,07(07):288-289.

[4]马 征.早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析[J].中国保健营养,2017,27(18):205-206.

[5]黄榕芳,朱 琳.护理干预对剖宫产术后胃肠功能的影响[J].国际医药卫生导报,2013,19(24):3795-3797.