综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预研究

孟 美，马丽娟

（陕西省城固县医院重症医学科，陕西 汉中 723200）

在临床中，MDROs主要指的是多重耐药性的病原菌，大部分MDROs为条件致病菌，其中革兰阴性杆菌占比较大。综合ICU为医院接收病情危重患者的重要场所，多数患者的免疫力较低[1]，并且极易遭受病原菌侵入，因此成为了MDROs形成及传播的关键场所。为保障患者生命安全，有效控制MDROs的传播，现就我院收治的30例综合ICU患者送检标本展开分析，以此了解其MDROs分布、数量以及种类等情况，并实施有效的干预措施，以期控制医院感染，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年8月我院综合ICU接收的住院患者30例病原培养标本（引流液、血液、脓液及痰液等）212份作为研究样本，其中，女12例，男18例，年龄20～92岁，平均（66.42±17.46）岁。212份标本中总计培养出77株病原菌，其中7株G+球菌，4株真菌，34株非发酵菌，29株肠杆菌科以及3株其他细菌。

1.2 方法

依照卫生部制定的《MDROs医院感染防控技术指南（试行）》分析细菌的数量、类型和感染部位，同时结合本院具体情况制定出《MDROs感染护理措施》以及《MDROs感染控制对策》，将其运用到临床护理中，以使病原菌传播的途径被切断，防止出现MDROs感染，护理干预措施有：

1.2.1 加强培训

定期组织综合ICU医护人员进行培训，加强其有关流行病学、多重耐药菌与防控措施等学习，以使护理人员的临床业务水平得到提高，进而使自身防范意识得到增强。

1.2.2 职业防护与手卫生重视

综合ICU需配备合格的手卫生消毒设备，护理人员在与患者接触前后、开展侵入性操作及无菌操作前均需保证个人手卫生消毒到位；与此同时，还需重视护理人员的职业防护，护理人员在进入至综合ICU时，需穿戴好面罩、防护镜以及隔离服等，待结束护理操作后，应将防护设备及时去除并勤洗手。

1.2.3 提高耐药性监测

对待新入住且长期应用抗生素治疗的综合ICU患者需密切监测耐药性，对标本及时进行采集并实施病原学检查，若检出MDROs感染，需即刻实施消毒以及隔离等处理措施，有效阻断感染扩散。

1.2.4 严格依照无菌原则执行操作

开展护理工作时，需严格遵循无菌操作的流程，杜绝感染情况的出现；诊疗过程中需尽可能应用一次性的医疗用具，不可专用的医疗器械需在每次应用完后彻底消毒；此外，还需加强患者外阴、皮肤及引流管等护理。

1.2.5 加强环境管理

加强患者病房环境护理管理，每日定期通风，及时清理污染物，保持病房内整洁，空气清新，勤换床单衣物，加强巡视力度，做好卫生检查。

2 结 果

2.1 MDROs分布情况分析

52株MDROs均来源于不同的部位，其中2株（3.8%）切口，5株（9.6%）血液，1株（1.9%）肠道，1株（1.9%）泌尿道，40株（76.9%）呼吸道，1株（1.9%）导管以及2株（3.8%）器官。

2.2 MDROs数量分析

研究发现综合ICU常见菌种细菌有77株，其中MDROs有52株，见表1。

表1 常见菌种细菌总数以及MDROs占比情况分析[n（%）]

2.3 MDROs与医院感染

本组52株MDROs中，有35株属于医院感染，占比为67.3%（35/52）。

3 讨 论

研究结果显示，ICU 77株病原体中有52株MDROs，所占比例为67.5%，其中鲍曼氏不动杆菌的占比最高，为77.8%，其次为肺炎克雷伯氏菌，占比为73.7%，由此可见，MDROs已成为当下综合ICU主要的病原菌。经查阅有关文献获知[2]，MDROs危险因素包括长期住院、医疗设备留置、严重基础疾病等等，一般ICU患者具备上述多种因素后，便极易感染多重耐药菌。

在感染MDROs的多个部位中，最为常见的便是呼吸道，在本次研究中，呼吸道的分布占76.9%（40/52），与李莉[3]研究结果显示的75%基本上一致。由于ICU机械通气应用广泛，因而环境因素、未彻底清洁口腔、不规范操作吸痰等成为医院感染的危险性因素。对此，临床护理人员在开展护理服务时需严格遵循无菌操作的规范进行，注意保持手部卫生，做好戴手套、戴口罩[4]以及穿隔离衣等措施，及时消毒病房物品与患者皮肤；同时还需加强对护理人员的管理与培训，增强其对多重耐药菌感染的了解，做好预防对策，强化防控意识，有效阻断MDROs在医院内的感染。

总之，多重耐药菌感染可对患者的安全以及医疗质量造成影响，因此需做好消毒隔离措施，加强ICU护理人员的安全管理，避免交叉感染，并实施针对性护理措施减少医院感染。

[1] 周 健,孟 军,江淑芳,等.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].护士进修杂志,2012,27(19):1743-1744.

[2] 潘银银.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].饮食保健,2016,3(24):81.

[3] 李 莉.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].白求恩医学杂志,2014,12(2):204-205.

[4] 何雪琴.综合ICU多重耐药菌感染的原因分析与护理干预[J].医学信息,2014,23(32):152-152.