痔疮手术后尿潴留的中医护理探讨

孙 英

（淄博市中心医院，山东 淄博 255036）

痔疮是一种常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，并且随着年龄的不断增长，发病率还会随之增加。而尿潴留是痔疮手术患者术后常见的一种并发症，主要是指膀胱内积存大量尿液但是却无法排出，而术后尿潴留与痔疮手术患者精神恐惧、伤口疼痛、膀胱逼尿肌松弛无力有一定的关系。对于痔疮手术患者而言，尿潴留会带来很多的不适，并影响术后健康恢复。为此我院对痔疮手术患者进行了中医护理，极好的控制了患者尿潴留发生率，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我科收治的痔疮手术患者102例作为研究对象，通过调查随机分组的方式将其分为对照组和观察组，各51例。其中，观察组男26例，女25例，年龄22～64岁，平均年龄（41±1.3）岁，在常规护理基础上实施中医护理；对照组男27例，女24例，年龄23～65岁，平均年龄（42±1.4）岁，对患者实施常规护理。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

术后采用常规护理方式，首先术后指导患者多喝水，保障患者膀胱充盈，从而及时排尿，而若是患者无法及时排尿，可以对患者进行外界刺激，如让患者听水流声音刺激排尿，同时还可以采用坐浴方式排尿，必要时可以为患者导尿，首次导尿不得＞1000 mL，每隔2 h放尿一次，避免患者尿道感染。其次我科还对患者进行了疼痛护理，术后为患者使用镇痛类药物，如肛塞止痛栓药剂，必要时可以将患者体内部分填充物取出，从而帮助患者缓解疼痛[1]。最后是心理护理，医护人员要与患者进行良好的沟通，耐心的解释术后可能出现的并发症及处理措施，帮助患者消除紧张情绪，树立健康恢复信心，从而防止出现尿潴留症，而若是患者出现尿潴留，可以使用硝苯地平片治疗。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上实施中医护理，包括针刺护理和穴位按摩护理两种形式，首先针刺护理，主要是在患者的中级、关元、三阴交、阴陵泉、水道穴进行针刺，针刺过程中让患者取仰卧位，并选择合适的针具，如在针刺关元、中级穴位时，要保障针尖呈下斜刺45°角，得气后捻转提插，直到针感已经至会阴穴。而在针三阴交、阴陵泉时，得气后要大幅度捻转，整个针刺过程留针30 min，留心观察患者的耐受程度。其次穴位按摩护理，护理中让患者取仰卧位，主要是对三阴交、足三里、髀关穴按摩，每个穴位按摩1 min，以局部酸胀为度。

1.3 观察指标

本次临床研究中主要观察指标为：尿潴留例、尿潴留发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组痔疮手术患者尿潴留发生情况[n（%）]

3 讨 论

痔疮是临床中最为常见的一种肛肠疾病，是肛门直肠底部及肛门粘膜静脉丛发生曲张，并形成静脉团从而引发的慢性疾病，其中痔核位于肛门里面黏膜称为内痔，痔核位于肛门口内侧称为外痔，而二者兼具则称之为混合痔。患有此种疾病的患者，会出现便血、疼痛、痔块脱垂等临床表现，不仅会为患者的生活带来不便，严重者甚至会出现出血性休克，若是痔疮坏死、痔疮感染，将会有致命危险，因此患有痔疮的患者必须要及时治疗[2]。手术是治疗痔疮疾病最常见方式，但是情绪紧张、伤口疼痛、创口辅料填塞、解剖因素、药物因素等原因，很多患者术后会出现尿潴留并发症，膀胱内积存大量尿液但是却无法排出，对于痔疮手术患者而言，尿潴留不但会造成身体上的不适，同时还会影响患者正常恢复，导致患者住院时间和治疗费用增加，因此对痔疮患者做好尿潴留防控护理十分重要。

以往临床中主要是采用西医常规护理方式，帮助痔疮手术患者防控尿潴留发生，如采用水声诱导、坐浴排尿等，促使患者膀胱逼尿肌收缩，诱发排尿反射，同时严重者还可以行保留导尿，但是显然这些护理方式不易被患者接受，同时还很容损伤患者尿道，引发其他并发症。而中医对于尿潴留有很深入的研究，将其划分为“癃闭”范畴，并通过中医辨证法，将痔疮手术尿潴留划分为五种类型，①淤血阻滞、肛肠郁热型；②决泻不通、肺热壅盛型；③肾亏阴虚、膀胱虚热型；④心肝实热、脾肾亏损型；⑤膀胱实热、气化不利型，由于中医将痔疮手术尿潴留病因症型区分清楚明了，因此我院对痔疮手术患者进行了中医护理，并对痔疮手术后尿潴留的中医护理效果展开了临床资料调查。

本次临床调查研究中，我科实施的中医护理，包括针刺护理和穴位按摩护理两种形式，主要的刺激穴位为中级、关元、三阴交、阴陵泉、水道穴、足三里、髀关穴。其中中级穴属任脉，是膀胱募穴，同时配以关元穴和水道穴行针刺，可以帮助患者疏通经脉，缓解尿潴留疼痛。而三阴交是人体肝脾肾三处经脉的交汇贯通处，少腹、阴器皆循行于三阴交经脉处，在此穴位行针，可以帮助患者通调下焦气机，促使患者可以正常排尿。在或者阴陵泉穴，此穴位为人体内的脾经腧穴，有健脾利水、助膀胱气化的功效，因此在此处进行针刺，是可以实现调节水道、益气行水、疏利气机功效的[3]。而在护理过程中，对足三里、髀关穴进行按摩，可以通过经络之间的连属传导作用，对患者的脏腑功能进行调节，从而帮助患者调理气机，实现通利小便的作用。

通过调查研究发现，采用中医护理的观察组痔疮手术患者，尿潴留发生率为1.96%，而采用常规护理的对照组痔疮手术患者，尿潴留发生率为7.84%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组调查数据差异明显，这表示相比较传统西医护理方式，中医护理可以减少痔疮手术患者尿潴留发生率，提升患者生活质量，因此具有一定临床推广应用价值。但是在对患者进行中医护理时，由于部分患者神经反射迟钝，因此在行针或者按摩时，要注意刺激强度，确保护理安全。

综上所述，痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，而手术是临床中治疗痔疮疾病的主要方法，但是由于患者情绪紧张、伤口疼痛、创口辅料填塞等原因，很容易导致患者出现尿潴留并发症，而相比较传统西医常规护理方式，中医护理可明显减少痔疮手术患者尿潴留发生率，确保患者早日健康恢复，因此建议将中医护理方式广泛应用推广于痔疮手术患者护理中。

[1] 丰 英,张咏梅,姜 娟.中医护理在痔疮术后康复中的应用[J].河南中医,2015,33(09):155-156.

[2] 韩桂英.痔疮手术后尿潴留的中医护理探讨[J].中国民族民间医药,2015,19(13):184-185.

[3] 史玉英.护理干预在降低痔疮手术后尿潴留的临床价值[J].河南医学研究,2015,23(10):142-143.