集束化管理对尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘护理效果的影响

王 维

（四川省什邡市人民医院，四川 什邡 618400）

目前临床上在治疗尿毒症时常采取血液透析方法，因考虑到治疗需求，血液透析往往会一致贯穿于该疾病的整个治疗过程[1]。但受制于多方面干扰因素影响，经常会使得患者的动静脉内瘘发生功能障碍，因而，尽可能将动静脉内瘘的应用时间予以延长对患者的临床治疗而言意义重大。本文也将重点针对尿毒症长期血液透析患者所采取的的集束化管理策略展开具体分析，并将其应用到了护理工作当中，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年7月于我院接受血液透析治疗的尿毒症患者55例作为研究对象，所有患者均接受了血液透析治疗，按照随机数表法将其分为观察组28例与对照组27例。其中，观察组男16例，女12例，年龄23～75岁，平均年龄（43.7±8.5）岁，病程15～21个月，平均病程（18.5±2.2）个月；对照组男15例，女12例，年龄22～76岁，平均年龄（42.8±8.3）岁，病程14～21个月，平均病程（18.7±2.1）个月。两组患者的各项一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规动静脉内瘘护理，术前对患者开展心理辅导，告知相关禁忌事宜，监测患者的内瘘畅通状况，术后对患者开展健康指导。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上实施集束化管理策略。①护理人员培训规范化。选择临床护理经验丰富的工作人员，依据现已确立的集束化管理策略来对其实施规范化培训，详细讲解有关执行方法与细节，在巩固基础理论知识的同时加强专业操作技能锻炼。②动脉内瘘护理规范化。在实施血液透析前，仔细估测患者的干体重，为患者制定合理的饮食方案，未确定适宜的透析指标提供必要参考，以免出现低血压情况。穿刺时严格按照标准操作规范进行操作，保证操作过程无细菌污染；血液透析完成后，可对患者术侧肢体进行清洗，并采用温水毛巾湿敷，按摩肢体。③加强健康宣教。向患者详细解释有关疾病治疗的重要意义与自我防护的知识要点，提高预后恢复质量。

1.3 观察指标及判定标准

①采用我院自行指定的护理满意度调查问卷向患者发放。满分100分，满意：≥85分；一般：60～84分；不满意：＜60分。②统计两组患者的动静脉内瘘功能障碍发生率，并进行组间对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理满意度对比

比较两组患者的护理满意度情况，观察组为96.43%显著高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（x2=4.305，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者动静脉内瘘功能障碍发生率比较

对照组27例患者共出现动静脉内瘘功能障碍10例，发生率27.03%；观察组28例患者共出现动静脉内瘘功能障碍2例，发生率7.14%。组间对比，差异有统计学意义（x2=7.201，P＜0.05）。

3 讨 论

集束化管理即为将通过循证医学所检验过的护理及治疗方式结合起来，应用于对一些较为复杂疾病的临床治疗。其所要达到的最终目的即为患者尽可能提供以更加优质化的护理服务，取得更好的治疗效果[2]。

目前临床上大部分尿毒症患者难以找到合适的移植肾源，只能够依靠长期的血液透析来维持治疗。在以往对尿毒症长期血液透析患者所采取的的临床护理中，动静脉内瘘较易出现功能性障碍，导致这一情况发生的原因包括了感染、血管、医务人员经验不足等[3]。而在本次研究中通过对观察组患者在常规护理措施的基础上增用了集束化管理策略后，观察组的护理满意度为96.43%显著高于对照组的77.78%，且不良反应也低于对照组。通过对护理人员的规范化培训、动静脉内瘘的规范化护理以及加强健康宣教等措施的应用为患者的疾病治疗带来了十分显著的有益价值。

综上所述，采用集束化管理对尿毒症长期血液透析患者开展动静脉内瘘护理效果显著，有助于提高护理满意度 ，降低内瘘功能障碍发生率。

[1] 邵小红,赵丽英,黄水英,等.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].护理与康复,2014,13(8):761-764.

[2] 王其玉.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价[J].安徽医药,2013,17(3):524-526.

[3] 黄霞娟.高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果分析[J].蚌埠医学院学报,2015,40(2):258-260.