绝经期子宫内膜增厚患者临床病理分析

杨玉梅

（内蒙古二连浩特市妇幼保健院，内蒙古 锡林郭勒 011100）

伴随着人口不断老龄化，我国老龄女性人群不断提升，子宫内膜癌的发生率也在不断增高，逐渐接近于宫颈癌的发生率[1]。因为绝经期的妇女会因为卵巢雌性激素过度分泌以及孕酮较少的情况，导致子宫内膜增厚。对此，为了更加明确绝经期子宫内膜增厚患者临床病理特点，本文以我院患者为例进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月在我院接受治疗并且确诊的绝经期后子宫内膜增厚患者120作为研究对象。按照患者是否存在子宫增厚分为A组（n=65）与B（n=55）组。A组为无子宫增厚症状，B组为存在子宫增厚症状。所有患者的平均年龄（52.8±19.5）岁，绝经平均时间为（10.5±5.1）年，子宫内膜平均厚度为（9.5±2.4）mm。所有患者通过B超检测均显示子宫内膜存在厚度提升，并且厚度在5mm以上，所有患者均排除绝境后应用激素替代治疗的患者。

1.2 方法

分析和对比两组患者的临床资料，记录两组患者的高血压、糖尿病、体重指标等多方面发病情况。两组患者均采用彩色多普勒超声检测仪，实行B超检测，观察患者子宫的长度与厚度，并借助综合双向扫描记录子宫纵切面内膜最厚位置的子宫内膜厚度。B超完成之后实行分段诊刮术，并实行病理组织检查。

1.3 统计学分析

所有数据差异采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x ±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料对比

两组患者的一般资料对比结果显示，A组患者的年龄（67.2±5.4）岁、绝经年限（16.5±3.2）岁显著高于B组患者的年龄（55.4±6.5）岁与绝经年限（13.8±2.0）岁，数据差异存在明显差异，差异具备统计学意义（P＜0.05）；A组患者的体重（5 4.5±6.1）k g、子宫内膜厚度（15±3）mm，B组患者的体重（56.7±6.6）kg、子宫内膜厚度（15±3）mm。两组患者的体重指标、子宫内膜厚度等方面无明显差异差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者病理结果对比

两组患者病理结果对比显示，A组患者的老年性子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增厚的发生率显著高于B组；B组患者的子宫内膜复杂性增厚与子宫内膜癌显著高于A组。每项数据差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者高危因素和子宫内膜病理结果关系

两组患者高危因素和子宫内膜病理结果关系，B组患者发生正常绝经后、子宫内膜单纯增厚、子宫内膜复杂性增厚、子宫内膜癌的概率均显著高于A组，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者病理结果对比 n（%）

表2 两组患者高危因素和子宫内膜病理结果关系

3 讨 论

子宫内膜癌是老年妇女人群当中发生率较高的癌症疾病之一，伴随着妇科普查和生活水平的不断提升，对子宫内膜癌的防范意识以及防范水平也在不断提升。阴道B超检测技术是一种子宫内膜癌患者的常用筛查手段。研究显示[3]，子宫内膜癌患者中有90%的患者子宫内膜厚度在5mm以上。对此，可以将子宫内膜厚度＞5mm作为子宫内膜癌的预兆之一。

本研究结果显示，两组患者的一般资料对比结果显示，A组患者的年龄（67.2±5.4）、绝经年限（16.5±3.2）显著高于B组患者的年龄（55.4±6.5）与绝经年限（13.8±2.0）。这一结果充分说明阴道出血的子宫内膜增厚患者必须实行分段诊刮术。因为A组患者与B组患者的病理结果差异明显，所以子宫内膜增厚患者如果出现阴道出血则需要实行进一步的检测与诊断。除此之外，绝经年限短、阴道出血患者年龄小发生子宫内膜病变的可能性更高，这可能和绝经后子宫内膜长期因为雌性激素影响，导致孕激素无法对抗，从而降低分析的周期性，促使子宫内膜生长相关。另一结果显示，两组患者病理结果对比显示，A组患者的老年性子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增厚的发生率显著高于B组；B组患者的子宫内膜复杂性增厚与子宫内膜癌显著高于A组，两组患者高危因素和子宫内膜病理结果关系显示，B组患者发生正常绝经后、子宫内膜单纯增厚、子宫内膜复杂性增厚、子宫内膜癌的概率均显著高于A组。上述结果说明，阴道出血并伴有肥胖、高血压患者发生子宫癌、子宫内膜复杂性增厚的可能性更高，其可能是因为绝经之后肥胖的患者因为长期受到高水平的雌酮影响相关。对于这类患者必须实行分段诊刮术。除此之外，即使患者不存在阴道出血，临床检测中也需要提高重视度，实行常规B超检测，在条件允许时尽可能采用分段诊刮术[4]。

综上所述，在绝经之后，如果无明显症状，患者在B超检测之后显示子宫内膜增厚均为正常绝经之后改变，但如果患者存在高血压、肥胖，则需要实行分段诊刮术明确是否为恶性病变。

[1] 王海波,赵金荣,逯彩虹.肥胖妇女绝经后无症状子宫内膜增厚患者临床病理分析[J].中国现代医学杂志,2015,35(11):36-38.

[2] 李立峰,田秦杰,李 雷.绝经后无症状子宫内膜增厚患者的临床及病理分析[J].生殖医学杂志,2013 ,9(15):34-35.

[3] 吴琼蔚,谢晖亮,马成斌.绝经期子宫内膜增厚患者临床病理分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,15(23):98-99.

[4] 崔 颖,马琳琳,周 丹.187例绝经后子宫内膜增厚老年女性临床病理分析[J].中华老年医学杂志,2012,11(5):21-22.