GnRHa在腹腔镜子宫腺肌症患者病灶切除术后的应用效果分析

孙 晶

（新疆维吾尔自治区职业病医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830000）

子宫肌腺症的发病机制普遍认为是由于子宫内膜基底层与肌层的正常边界受到破坏，导致内膜腺体入侵肌层，异位的腺体引起周边的肌层发生增生、肥大而形成[1]。是一种育龄女性中常见的激素依赖性疾病，随着微创手术的快速发展，腹腔镜手术已成为治疗子宫肌腺症的主要手段。我院采用腹腔镜结合GnRHa治疗子宫腺肌症患者临床疗效较为显著，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年1月 ～2017年5月我院收治的行腹腔镜治疗的子宫腺肌症患者88例，随机分为两组。对照组44例不使用药物，观察组采用GnRHa治疗。对照组年龄26～47岁，平均年龄（31.3±7.1）岁。单纯痛经29例，痛经伴性交痛7例，痛经伴慢性盆腔痛8例。观察组年龄25～48岁，平均年龄（32.5±6.8）岁。单纯痛经31例，痛经伴性交痛6例，痛经伴慢性盆腔痛7例。两组患者一般资料比较均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

手术前一天所有患者均接受肠道清洁准备，采用复方聚乙二醇电解质散清洁，手术均避开月经期。术中患者全身麻醉，采用平卧位。在脐处行1cm横向切口，插入气腹针进入腹腔，加入CO2形成人工气腹，腹压为12～13mmHg。进行气管内插管镜下检查腹腔情况。卵巢子宫肌腺部位和周围脏器的粘连程度、子宫的大小和的双侧输卵管的形状，观察膀胱表面及子宫直肠凹陷有无病灶。在子宫注射10U垂体后叶素，使用单极电刀切除病灶，切除过程中避免子宫内膜收损伤，保留子宫浆肌层完整，切除后缝合子宫切口修复子宫。术后3日内常规使用抗生素，在此基础上观察组患者术后3d内给予GnRHa皮下注射，3.6mg/次，1次/月，持续治疗半年。

1.3 观察指标

观察患者治疗后的临床疗效，疗效评定分为显效、有效、无效。显效：经期经量正常，痛经症状完全消失。有效：经期经量有所缓解，痛经症状得到明显改善；无效为痛经、经期、经量均无变化。6个月后进行随访两组患者，检测两组患者在术血红蛋白量及子宫体积[3]。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以（x ±s）表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效结果比较

观察组治疗有效率为97.7%明显高于对照组88.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者疗效结果比较[（n，n/%）]

2.2 两组患者疗效结果比较

观察组术后6个月血红蛋白明显高于对照组，子宫体积明显小于对照组，两组数据比较 ，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 术后6个月后两组患者的血红蛋白以及子宫体积比较[n，（x±s）]

3 结 论

子宫腺肌症的临床病症主要表现在子宫增大、痛经、月经量大，严重情况下会造成不孕症。目前，子宫腺肌症的治疗方法主要是药物、手术和介入治疗三种。药物治疗主要是针对病情不严重和不适和用手术治疗的患者。药物可以改善体内激素水平也能达到改善症状的作用，但不能根治。手术治疗目前临床上最有效的治疗方法能够，根治性的手术是将患者子宫完全切除，但对于有剩余要求的女性来说并不适用该种方法。采用保守手术治疗和结合术后的药物治疗可以再有效改善患者病症的基础上，改善甚至治愈患者不孕病症[2]。

本研究使用的治疗药物GnRHa是促性腺激素释放激素激动剂，可以刺激机体释放激素，加速促性激素的释放，使各种低下的性功能得到改善，实现临床应用的目的。通过GnRHa抑制患者体内的排卵，产生假孕现象组织月经来潮，使子宫内膜发生脱落，停止生长，缓解症状。本次研究中，使用保守手术治疗结合GnRHa，患者的痛经和经期、经量都得到明显改善，治疗有效率高达97.7%，术后血红蛋白增高，子宫体积变小，达到治疗效果。

综上所述，GnRHa在腹腔镜子宫腺肌症患者病灶切除术后的临床疗效显著，复发率低，预后影响良好，值得推广。

[1] 瞿栋材.子宫腺肌症的影像学诊断与治疗进展[J].中华保健医学杂志,2013,15(04):371-374.

[2] 袁艳艳,贾海军,王庆一.腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除的效果观察[J]. 现代医院,2015,15(03):66-67.