脾氨肽口服冻干粉对肺炎支原体感染患儿炎性反应细胞因子及免疫功能的影响

李少存

(广东省汕尾市人民医院儿科，广东 汕尾 516600)

支原体感染的部位主要为气管、支气管、上呼吸道[1]。目前针对该病的治疗药物首选大环内脂类抗生素，但随着抗生素药物的大量使用，病原微生物的耐药性逐渐增强，而支原体与患儿自身细胞中的抗原成分相似，导致临床治疗效果欠佳[2-3]。脾氨肽口服冻干粉属于免疫调节剂，可有效提升T细胞及淋巴细胞数量，调节机体免疫，临床广泛用于免疫缺陷病、细胞免疫功能低下或其他类的感染性疾病[4]。基于此，本研究就脾氨肽口服冻干粉对肺炎支原体感染患儿炎性反应细胞因子及免疫功能的影响进行观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2015年6月～2017年1月于本院治疗肺炎支原体感染的患儿60例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各30例，本研究经本院伦理委员会审核通过。对照组男12例，女18例；年龄1～6岁，平均(4.62±0.57)岁；病程1～10 d，平均(5.47±2.02)d。观察组男13例，女17例；年龄2～7岁，平均(4.76±0.62)岁；病程1～11 d，平均(5.61±1.94)d。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2入选标准：纳入标准：①均符合《实用儿科学(上册)》中的诊断标准[5]；②均经影像学、血清学以及痰液检查确诊；③均签署知情同意书。排除标准：①合并心、肾等重要脏器功能障碍者；②合并重症肺炎者；③合并细菌感染者；④对本研究用药过敏者及治疗依从性差者。

1.3方法：两组均进行抗感染、退烧、化痰、止咳等基础治疗在此基础上，对照组给予乳糖酸阿奇霉素注射液(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20050341)治疗，10 mg/kg，静脉滴注，1次/d，连续治疗3 d，停药4 d，后改服阿奇霉素分散片(国药集团武汉中联四药药业有限公司，国药准字H20020502)，10 mg/kg，1次/d，连续治疗3 d，停药4 d，治疗总周期为3周。观察组在此治疗基础上口服脾氨肽口服冻干粉(大连百利天华制药有限公司，国药准字H20055105)，2 mg/次，1次/d，连续治疗3周。

2 结果

2.1疗效：观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组疗效对比[例(%)]

组别例数痊愈显效有效无效总有效对照组309(30.00)7(23.33)6(20.00)8(26.67)22(73.33)观察组3015(50.00)7(23.33)6(20.00)2(6.67)28(93.33)χ2值 4.320P值<0.05

组别例数IL-10(pg/ml) 治疗前 治疗结束后第1天 IL-17(pg/ml) 治疗前 治疗结束后第1天 CD+3(%) 治疗前 治疗结束后第1天 CD+4(%) 治疗前 治疗结束后第1天 对照组3036.42±12.6315.31±9.30①18.40±7.6811.61±6.62①48.24±5.4151.30±4.61①22.32±4.2124.81±5.30①观察组3037.04±13.0110.24±9.21①18.27±8.067.47±5.33①48.31±5.5657.44±5.23①23.06±4.3435.41±3.16①t值0.1872.1220.0642.6680.0494.8240.6709.409P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

注：与同组治疗前相比，①P<0.05

2.3不良反应：对照组出现恶心、食欲不振各1例，共计2例(6.67%)；观察组出现恶心1例，食欲不振2例，共计3例(10.00%)。观察组不良反应发生率略高于对照组，差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。

3 讨论

小儿肺炎支原体感染属于临床常见病及多发病，多见于5～15岁小儿，通常表现为毛细支气管炎，多认为与免疫功能失调、支原体直接入侵等因素相关[6]。临床症状主要表现为干咳、持续性发热等，部分患儿可伴随咯痰、喘息等症，随着病情的发展可累计消化、神经、循环等系统[7]。阿奇霉素属于新型大环类脂类抗生素，具有高稳定性、高分布容积[8]。

IL-10主要由Th2细胞分泌，当机体处于炎性反应状态时，其水平会明显上升；而IL-17是由Th17分泌，有研究结果显示[9]，其与免疫损伤、炎性反应延长等存在较为密切的关联。本研究结果显示，观察组在治疗总有效率、血清炎性反应因子水平及免疫功能方面均较对照组优，说明在常规治疗的基础上加用脾氨肽口服冻干粉具有更好的临床效果。陈克娅等报道[10]，将脾氨肽口服冻干粉用于治疗支原体感染肺炎伴哮喘患儿中可有效降低其血清中的C-反应蛋白水平，且可较好改善T淋巴细胞亚群，利于患儿恢复，而本研究中将该药物用于治疗单纯性的肺炎支原体感染，发现治疗效果相近。脾氨肽口服冻干粉属于新型肽及核苷酸类的复合物，其主要来源于健康新鲜的动物脾脏，含有多种免疫调节因子与氨基酸，具有较强的免疫调节作用[11]。其主要作用机制是通过增强机体T淋巴细胞的杀伤力、增殖与协同作用，提升机体免疫力。且李小象等报道[12]，脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体感染疗效确切，可有效缓解机体免疫损伤情况，提升细胞免疫功能，这与本研究结果一致。此外，本研究发现，两组在不良反应方面无明显差异，说明两组用药安全性相近，将脾氨肽口服冻干粉用于治疗肺炎支原体感染不会增加患儿的药物不良反应，安全性好。

综上所述，脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体感染可有效提升该病的治疗效果，缓解机体炎性反应，提升患儿免疫功能，促进其恢复，且安全性较高。

4 参考文献

[1] 殷 勇，陆 权，闫晓莉，等.肺炎支原体感染的流行病学[J].中华儿科杂志，2016，54(2)：91.

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[8] 高群英，袁 纯，丁国标.阿奇霉素序贯疗法治疗学龄前儿童肺炎支原体感染的疗效、安全性及对炎性因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24(32)：3549.

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[10] 陈克娅，冯涛.脾氨肽口服冻干粉对小儿支原体感染肺炎伴哮喘临床效果及C反应蛋白的影响[J].河北医学，2016，22(11)：1790.

[11] 李孔珍，李孔英.脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫学指标的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27(1)：62.

[12] 李小象，周莉，赵亮，等.脾氨肽口服冻干粉联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对免疫功能的影响[J].药物评价研究， 2017，40(7)：950.