普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿喘息型肺炎的临床疗效及安全性

徐鹏

山东省平邑县人民医院儿科，山东临沂 273300

小儿喘息型肺炎为临床较常见的一种呼吸道系统感染性疾病，大多因病毒感染所致，患儿临床表现主要为咳嗽、呼吸困难等症状[1-2]。临床针对该病患儿常采取单纯化痰、抗感染等对症治疗，但疗效均欠佳，且不良反应多。为此，该文就2016年11月—2017年11月选取的52例喘息型肺炎患儿行普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗，且取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院接收的104例喘息型肺炎患儿资料加以探究，将签署知情同意书者、经双肺X线片检查确诊者纳入；将肺部发育不良者、支气管异物疾病者排除；随机分为2组，每组52例；对照组年龄4个月～5岁，平均（2.68±0.52）岁，男女比 24:28；实验组年龄 5 个月～6 岁，平均（3.15±1.47）岁，男女比 23:29；病程 2～9 d，平均（5.84±1.42）d；基线资料在 2组中比对差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性，均经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组予常规治疗，包括抗感染、补液、吸痰、吸氧及平喘等对症治疗；实验组予普米克令舒（H20140475，1 mg:2 mL×5 支）与万托林（H20160660，5 mg:2.5 mL×5瓶）雾化吸入联合治疗，将两种药物注入1 mL氯化钠溶液内，前者剂量 1～2 mL，后者剂量 0.01～0.03 mL/kg，15～20 min/次，3 次/d；2 组均连续治疗 7 d。

1.3 观察指标

比对2组临床症状及体征（湿啰音、喘鸣音、咳嗽及气促）改善情况。比对2组治疗前后肺功能指标[FEV1 （1 s用力呼气量）、FEV/FVC （FEV/用力肺活量）]水平变化及不良反情况。

1.4 统计方法

探究数据，皆由SPSS 22.0统计学软件解析，计量资料经由（±s）表达，组间、组内之比经由t检验；计数资料经由[n(%)]表达，组间对比经χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组临床症状及体征改善

实验组临床症状及体征改善情况显著优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 比对2组临床症状及体征改善情况[（±s)，d]

表1 比对2组临床症状及体征改善情况[（±s)，d]

组别 湿啰音消失时间喘鸣音消失时间气促缓解时间咳嗽消失时间对照组（n=52）实验组（n=52）t值P值7.86±1.54 4.52±1.28 12.027 5＜0.05 5.97±1.42 3.21±1.69 9.016 4＜0.05 4.86±1.12 2.42±1.23 10.577 0＜0.05 6.58±1.14 4.23±1.31 9.758 3＜0.05

2.2 比对2组肺功能指标水平变化

治疗后2组FEV1、FEV/FVC水平改善，且实验组改善幅度大于对照组（P＜0.05），见表 2。

2.3 比对2组不良反应情况

实验组不良反应总发生概率5.77%显著低于对照组 21.15%（χ2=5.282 5，P＜0.05），见表 3。

表2 比对2组肺功能指标水平变化情况[（±s），%]

表2 比对2组肺功能指标水平变化情况[（±s），%]

注：组内比较，aP＜0.05，bP＜0.05；组间比较，cP＜0.05。

组别 时间 FEV1 FEV/FVC对照组(n=52)实验组(n=52)治疗前治疗后治疗前治疗后t值aP值t值bP值t值cP值1.63±0.11（1.81±0.05）a 1.60±0.14（1.96±0.08）bc 10.742 3＜0.05 16.099 7＜0.05 11.465 6＜0.05 63.47±20.61（71.65±15.02）a 63.34±18.52（84.56±13.27）bc 2.313 0＜0.05 6.716 3＜0.05 4.644 9＜0.05

表3 比对2组不良反应情况[n(%)]

3 讨论

经调查、分析，该文结果显示：实验组湿啰音消失时间（4.52±1.28）d、喘鸣音消失时间（3.21±1.69）d、气促缓解时间 （2.42±1.23）d及咳嗽消失时间 （4.23±1.31）d均显著短于对照组；同时治疗后实验组FEV1（1.96±0.08）%、FEV/FVC（84.56±13.27）%水平均显著高于对照组；提示喘息型肺炎患儿行普米克令舒与万托林雾化吸入联合治疗可有效缓解其临床症状及体征，并改善肺功能。李天栋等[3]文献研究结果发现，行普米克令舒与万托林雾化吸入联合治疗的研究组湿啰音、喘鸣音及咳嗽消失时间（4.63±1.34）、（3.62±1.52）、（4.15±1.24）d 均比行常规治疗的对照组短，且治疗后研究组 FEV1（1.97±0.04）%、FEV/FVC（85.39±12.16）%水平均显著高于对照组，这与该研究结果相一致。究其原因可能为：该研究实验组采取的普米克令舒是一种非卤代化类糖皮质激素药物，其具良好的局部抗炎效果，且选择性强[4]。该药原理是通过增强患者溶酶体膜、内皮细胞及平滑肌细胞稳定性，对免疫反应予以抑制，内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应，以减少炎性因子的释放，从而达到抗炎的目的[5]。此外，普米克令舒可对抗原与抗体特异性结合予以抑制，使得酶合成受阻，从而减小患者平滑肌收缩，取得良好治疗效果[6]。沙丁胺醇为万托林主要成分，其隶属于选择性β2受体激动剂，对支气管平滑肌上β2受体具选择性激动作用，同时具扩张支气管作用[7]。此外，万托林可有效阻止炎性介质释放，减小血管的通透性，并提高上皮细胞纤毛功能，进而改善患儿喘息症状；利用氧气驱动雾化联合万托林吸入治疗能够有效改善患儿肺炎症状，达到改善肺功能及气道的效果[8]。该研究结果还发现：实验组不良反应总发生概率5.77%显著低于对照组21.15%；提示喘息型肺炎患儿行普米克令舒与万托林雾化吸入联合治疗安全性高。究其原因可能为：当两种药物联合使用时，可提高患儿机体内的药物浓度，加快上皮细胞再生，以及早修复受损气道尽，进一步改善患儿症状及体征，加之用药过程中对患儿机体各项生理功能均未产生不良影响，从而提高用药安全性[9-10]。由于该研究选取的样本量较少，未对2组临床具体疗效加以分析，待加大样本进一步调查再作报告。

综上所述，普米克令舒与万托林雾化吸入联合治疗小儿喘息型肺炎，不仅能够改善患儿临床症状及体征，而且有效提高其肺功能，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。

[1]赵丽宏.全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果[J].现代中西医结合杂志,2015,24(14):1580-1582.

[2]温春花,曾小容.全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果观察[J].吉林医学,2017,38(11):2176-2178.

[3]李天栋,胡芹.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿的效果观察[J].当代医学,2015,12(3):138-139.

[4]李春梅,孙召香.普米克令舒与万托林、异丙托溴胺氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的临床观察与护理[J].当代护士,2016,6(11下旬刊):80-81.

[5]郭梅,荆安龙,许峰,等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].重庆医学,2015,12(25):3534-3535,3538.

[6]唐海成,柏宏坚,张小薇,等.可必特、普米克令舒和万托林联合雾化吸入治疗COPD急性加重期患者的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):31-33,40.

[7]伍祥胡.普米克令舒和万托林联合爱全乐雾化吸入治疗儿童喘息性疾病的疗效和安全性分析[J].当代医学,2015,33(2):151-152.

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[9]刘丹.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性[J].中外医疗,2015,12(19):112-116.

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